太乙堂沈光：肠胃病治疗宜"多脏兼顾，各奏其用" 肠胃病是常见病、多发病

肠胃病是常见病、多发病，易迁延难愈、反复发作。中医药在肠胃病治疗上一直被寄予厚望，那么中医怎样治疗肠胃病怎么才能取得预期的效果？中医肠胃病名家、江苏省名老中医、南京太乙堂中医院沈光教授认为，肠胃病中医治疗的精髓和要义，是"多脏兼顾，各奏其用" 。

沈光教授上世纪60年代中期毕业于南京中医学院，迄今从事中医临床工作已超过50年。强调学习中医经典和前人医案，重视临床经验的长期积累；提倡贴近临床，通过学习经典案例来感悟中医辨治思路。数十年来潜心经典，勤于实践，注重辨证，突出疗效，在中医疑难杂症治疗上达到了很高的境界，尤其对消化系统疾病诊治有深入的研究，在消化系统疾病的病因病理、临床征兆、治则治法、防护方法等方面，形成了自己独特的思路，在临床上收到了良好的效果。
沈光教授强调中医肠胃病治疗应从整体上予以立法，遵循"多脏兼顾，各奏其用"的法则。认为：人体是一个以五脏为核心的极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体各个组织器官。 "脏"和"腑"是什么呢？它们分别指心、肝、脾、肺、肾五个器官即五脏，以及胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑。前者是实心有机构的脏器，其功能是贮藏精气、以充养脏腑、维持生命活动；后者是空心的容器，其作用是传化水谷。五脏六腑在功能上关系密切，某一生理活动的完成，往往需要多个脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。此种相互联系、相互制约的关系是人体内脏生理活动的整体性表现。脏与腑表里相合，病则互相影响，所以沈光教授认为肠胃病治疗，应着眼于脏腑间相生相克的阴阳关系，注重整体立法，通过多脏兼顾来解决治疗上容易出现的迁延难愈、易复发的难题，力求取得稳定的效果。

多脏兼顾，重点需要顾及哪些脏腑？
首先应顾及脾与胃的关系。脾和胃虽然是两个独立的器官，但它们的关系极为亲密。脾胃是身体的轴心：脾主运化，其功能是传输营养，其他各脏腑的营养都靠脾来供应。一旦脾脏运化失职，清气不升，则会影响胃的受纳与通降，导致出现食欲不振、呕吐、恶心、脘腹胀满等一系列症状；反之如果胃的功能受损，同样会影响到脾。如饮节不节等不良习惯会导致食滞胃脘，使胃失去了通降的功能，这时脾的升清与运化功能就会受到损害，出现腹胀泄泻等症状。所以肠胃病治疗，要考虑到脾的调养。

其次是顾及肝与胃的关系。肝与胃在功能上也存在密切之关联，情志不畅引起肝郁气滞，而肝气郁结则可导致血滞不行，损伤胃络，转成血淤，引起吐血或便血；此外由于肝所分泌的胆汁能够促进饮食的消化吸收，所以肝病变也会影响脾胃功能的正常发挥。所以中医肠胃病治疗，也要考虑肝的因素。
根据以上各脏腑之间相生相克的关系，沈光教授在肠胃病中医治疗上，确立了整体立法的原则，这一原则的核心是多脏兼顾，各奏其用，杂合以治，各得其所；具体在临床疗上又根据各脏腑气血阴阳之变化，把肠胃病分成胃阴不足、虚热内扰；肝郁气滞、胃失和降；血行不畅、胃络瘀阻；胃气不和、食滞不化等症型，通过辨证论治收到了良好的效果。
沈光教授特别告诫说，肠胃病中医治疗不能被表面现象所蒙蔽，忽视各脏腑间的因果关系，不求本质，顾此失彼；再就是肠胃病大多病程久长、血络瘀阻，在治疗上可适当投以重药，以增强药效、拔除痼疾。

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太乙堂沈光：肠胃病治疗宜"多脏兼顾，各奏其用"