健康最旋风|输地塞米松出现皮疹过敏，怎么处理？

案例介绍

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【健康最旋风|输地塞米松出现皮疹过敏，怎么处理？】患者以“急性扁桃体炎”收入我科，患者入院体温39.4℃ ，遵医嘱给予患者生理盐水50ml+地塞米松注射液10mg ivdrip ,输注15分钟后观察患者前胸和背部出皮疹，立即停止输液，更换输液器和液体，改为生理盐水100静滴，通知医生，观察患者一般情况好，无其他不适，口服氯雷他定抗过敏，请皮肤科会诊，嘱患者勿抓挠皮疹，更换干净病号服，保持皮肤清洁干燥，进食清淡无刺激饮食，后观察患者皮疹消失，无其他不适。
案例总结
01、
地塞米松肾上腺皮质激素为抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的常用药物，静脉给药多用于严重休克等危重疾病的治疗，尽管地塞米松抗过敏的功效，给特异体质的患者使用时仍应注意过敏反应的发生。
02、地塞米松过敏反应：
不良反应：
1.皮肤发痒，身上长小红点子，部分严重的患者，还会出现斑块，皮肤溃烂的情况；
2.神经方面的不良影响，主要有恶心，呕吐等胃部神经的不良症状表现，以及头晕，四肢无力等脑神经方面的症状表现；
严重过敏反应症状：
严重呼吸困难、呼吸停止、严重紫绀、胸闷、烦躁、震颤，甚至抽搐、昏迷，或面色苍白、四肢厥冷、大汗、血压下降等。

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03、药物相互作用
地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。
04、过敏引起的皮疹表现多种多样，在某种过敏性皮肤疾病上也各不相同：比如湿疹，可以表现为红斑丘疹，水疱糜烂，渗出结痂；荨麻疹主要是红斑和风团；接触性皮炎表现为境界清楚的红斑，水疱、大疱，病程长短不一；过敏性的皮疹大多都伴有剧烈的瘙痒。
护理经验
1. 不能只对常规过敏药物（如青霉素类、磺胺类）问诊, 也要对一切曾用过的药物及食物过敏史进行了解。
2. 使用前仔细询问患者是否属过敏体质，尤其是对多种药物、食物过敏或对合成肾上腺皮质激素类药物过敏，如是则应慎用或禁用。
3.首次及多次使用地塞米松均需密切观察患者的反应，第一次未发生过敏性休克并不能说明以后不会发生，因此，一旦出现过敏性休克的先兆症状(如皮疹、烦躁不安、呼吸困难、头晕等)或原有过敏性休克加重，应意识到地塞米松致过敏性休克的可能，及时发现并尽快救治。
4.避免与易致过敏性休克的药物合用，如青霉素。
5. 随时准备好抢救药品。一旦出现过敏反应, 应立即就地抢救。
6.患者治疗期间注重巡视病房，重视患者的任何不适反应，及时与医生沟通。
7.皮疹护理注意事项：勤换衣被保持皮肤清洁干燥，衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒；避免用手抓；穿棉质宽松凉爽的衣服；避免使用碱性强的肥皂清洗患处；保持适宜的环境温湿度，减少汗液刺激.

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参考文献：
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