关节骨头|可怕的“坏死性筋膜炎”！男子千里求医四医妙手解危 |

莫名地脖子突然红肿胀痛，头也抬不起，耒阳男子三天内辗转广州、衡阳等地求医未果，来到长沙市第四医院求治，经医生诊断竟是颈坏死性筋膜炎。这种病发病快、死亡率高，甚至被列入“全球十大恐怖怪病”之一。幸运的是，经过长沙市第四医院多日的积极救治，这名患者终于转危为安。
【关节骨头|可怕的“坏死性筋膜炎”！男子千里求医四医妙手解危】

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8月初， 27岁的耒阳男子周先生突然出现左侧颈面部红肿胀痛，他先后在省内省外多家医院就诊，当时医生建议他住院治疗，但周先生因某些原因均拒绝了。 8月2日凌晨4时，周先生下火车后，直奔长沙市第四医院急诊急救中心，当晚入住我院耳鼻喉科。耳鼻喉科副主任、副主任医师彭亚介绍，周先生入院时，看上去极其痛苦，头向右偏，无法抬起，整个颈部弥漫性红肿，压痛明显等。结合相关检查，彭亚意识到周先生很可能是坏死性筋膜炎，病情极为凶险，随时有窒息、大出血可能，必须马上手术切开排脓及颈部探查等治疗。
入院第二天，周先生在全麻下行颈部脓肿切开引流术，术中见皮下组织、胸锁乳突肌肌膜色白呈絮状，间隙里全是脓液，与周围组织粘连，沿胸锁乳突肌前缘分离至颈深部，见大量白色絮状坏死物，并有大量脓性分泌物涌出。
术后检查结果显示周先生肝功能异常，血糖高，有并发颈静脉血栓、脓毒血症、大出血、窒息、多脏器衰竭等严重并发症可能。耳鼻喉科立即组织与内分泌科、临床药学、ICU、消化内科等多科会诊协助诊治。耳鼻喉科的医护人员每日为周先生进行2次伤口敞开冲洗换药，清理坏死组织，结合高压氧治疗。一周后，周先生病情终于稳定下来。近日，周先生病愈出院。

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坏死性筋膜炎有多厉害？
彭亚介绍，坏死性筋膜炎是一种发展非常迅速的感染性疾病，感染沿深浅筋膜播散，通常不累及肌层组织，可血管内形成血栓，引起相应区域的皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死，常伴有毒血症、败血症及多脏器功能衰竭等。病变多发生于四肢、腹部、会阴，其中四肢最为多见，发生于头颈部较为罕见。发生颈部的坏死性筋膜炎称为坏死性颈筋膜炎，其病死亡率约13.6％。像周先生这样的情况，病情非常凶险，随时可能转为危重，如不及时治疗会危及生命。我院耳鼻喉科在临床诊断后 24h内为周先生进行了外科手术清创充分引流，并多次手术清创，术后予持续负压吸引及联合高压氧治疗，使周先生病情较快稳定下来。

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专家介绍

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李湘胜
科主任主任医师硕士研究生导师
专家擅长：对耳鼻咽喉科急重症、疑难病人的诊断、治疗有较高的水平。擅长于鼻内镜外科、耳显微外科、头颈肿瘤诊疗。
专家门诊：每周一、周三全天

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彭亚
科副主任副主任医师
专家擅长：能够熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科的显微手术、窥镜手术及各种头颈肿瘤、鼻和鼻窦疾病的外科治疗，擅长鼻腔鼻窦炎症性疾病、甲状腺、腮腺及咽喉等肿瘤的诊断治疗。

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