|南溪山医院成功实施广西疼痛科首例颈椎椎间孔镜微创手术

广西新闻网桂林9月4日讯（通讯员戚雅妍）“我太感谢他们啦！要不是他们我可真的不知道怎么办好。 ”年过半百的周阿姨拉着自治区南溪山医院的医务人员激动道。原来，患者周阿姨家住桂林龙胜县的贫困户，被右上肢放射痛折磨1年多了，右前臂、上臂、拇指、食指感觉减退，握力也减弱。由于家中穷困一直都在贴膏药和做理疗，但效果并不理想，无奈疼痛老是反复甚至越来越严重，已经深深影响到老人的日常生活。
在家人的陪伴下，周阿姨前往自治区南溪山医院求诊。该院疼痛科副主任田文海接诊后，通过患者及其家属口述以及医院的检查报告，田文海判断患者的症状是因第5,6颈神经根存在病变导致颈5节段黄韧带增生，进而导致继发性椎管狭窄，必须马上入院治疗。
患者入院后，疼痛科为其做了颈椎CT薄层扫描检查，发现颈5椎管内有异常：第5颈椎椎管内的黄韧带在左右两侧有两处黄豆大小的明显增生钙化，此处的神经干明显受压，右侧压迫程度大于左侧，而这个部位的神经根刚好支配右侧前臂、上臂、拇指、食指这些部位的感觉及运动，这跟患者出现的症状基本上相符。经过深思熟虑，田文海医疗团队决定为患者进行手术治疗。

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术前。南溪山医院供图
长期以来，颈椎病保守治疗无效的情况下，常规多是选择开放性手术治疗，但是“能保守，不手术”“能微创，不开刀”是南溪山医院疼痛科一贯秉承的原则，在颈椎病治疗上，医院有两种微创治疗手段，分别是低温等离子介入治疗和椎间孔镜微创治疗。田文海医疗团队经过多次与老人家属沟通，多方考量后，决定在患者全身麻醉的状况下为其施行“经皮椎间孔镜颈椎黄韧带钙化摘除+椎板开窗减压术”（切口在7毫米的微创手术）。
术中，田文海将只有6.7个毫米大小的手术管道放置到颈5椎体的骨板上，用芝麻粒大小的高速磨钻把病变上方的骨头磨到鸡蛋壳的厚度后，再利用专用工具打开一个小孔，这样对患者的颈部脊髓几乎不造成任何干扰，也最大程度地减少了患者的脊髓因此而受到损伤的几率。摘除钙化的黄韧带，松解受压的神经根，扩大颈椎椎管，术中出血不到20毫升。术后，患者右颈肩部疼痛和右上肢放射痛和麻木较术前明显好转，手术切口轻度疼痛。但因为压迫时间过长，患者还需要3个月以上的恢复期。 “术后CT中可以明显看出，椎间孔镜对颈椎稳定性的损伤很小，病灶清除非常干净，这很有利于患者今后颈椎的功能康复。 ”田文海说。

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术后。南溪山医院供图

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患者在手术成功后开心地笑了。广西新闻网通讯员戚雅妍摄
据悉，经皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术是目前处理神经根型颈椎病、椎管狭窄，对患者损伤最小的手术方式，既可以减少患者术后的伤口疼痛，也可以避免手术对自身组织过多的损伤。值得一提的是，颈椎椎间孔镜微创手术对手术医生的技术要求比腰椎要高很多，虽然此类手术对手术医生的技术要求高，但患者的受益程度更高，目前在全区能自主开展这项手术的医院仅有几家。自治区南溪山医院作为全区首家能自主开展此项手术的医院，将进一步为桂林及周边被颈椎病所困扰的患者带来福音。
【来源：广西新闻网】
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