高血压|56岁男子高血压，突然去世，医生含泪忠告：吃倍他乐克1件事不要做 |心梗|倍他洛克|

上周医院急诊收治了一名突发心梗的病人， 56岁的王师傅，既往有高血压病史十年，冠心病史三年。平常有坚持吃降压药，血压控制良好，而且王师傅也非常注意饮食，血脂和血糖也控制在正常范围之内。但遗憾的是，王师傅在入院治疗3天后由于病情危重抢救无效还是去世了。
起初医生也百思不得其解，如果王师傅平时的血压控制良好，血糖和血脂也正常，而且王师傅的年龄也不算大，冠脉血管也不至于老化导致心肌严重缺血的地步，那么引发王师傅发生心梗的原因到底是什么呢？
为了寻找真相，医生再次详细询问了王师傅的老伴，当他老伴说出这件事情后，医生顿时恍然大悟，原来事情的真相是这样的。

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王师傅突发心梗的真相
根据王师傅老伴的描述，原来王师傅平时吃的降压药有两种，硝苯地平缓释片和酒石酸美托洛尔片，这两种药物王师傅已经坚持了2年，他自己平时也有定期监测血压，结果显示血压也基本正常。由于发病前几天王师傅的美托洛尔片刚好吃完了，他觉得既然血压已经正常，少吃一种降压药应该也无妨，于是就擅自停用了美托洛尔片，结果悲剧发生了。

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医生含泪忠告：长期服用美托洛尔不能突然停药
导致王师傅心梗发作的真相原来就是突然停用了美托洛尔片。美托洛尔是β受体阻滞剂之一，可以使心率减慢，血管舒张，心输出量和心肌耗氧量下降，所以在临床上大有作为，不仅是一线的降压药物，还能够在冠心病、心力衰竭、心律失常和心肌病的治疗中发挥极其重要的作用。
【高血压|56岁男子高血压，突然去世，医生含泪忠告：吃倍他乐克1件事不要做】指南推荐该类药物是急性冠脉综合征的一线治疗药物，更是既往有心肌梗死或左心室功能低下患者的首选药物。但这一类药物有个容易致命的缺点，就是长期服用不能够突然停药，否则容易会引发病情反跳。
本来像王师傅这样有冠心病合并高血压的病人，应该长期坚持服用美托洛尔，即使血压正常，但就是因为他突然停用了美托洛尔，造成了血压和心率反射性增高，心输出量和心肌耗氧量突然增加，而王师傅因为冠心病本身已存在一定程度的心肌缺血，所以突然停药的结果无疑是加重了王师傅心肌缺血的程度，才会诱发了心肌梗死。

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服用β受体阻滞剂的注意事项
1.不能够突然停用，应该逐步减停，整个减停过程至少2周的时间，可每隔2-3天减少25mg ，直至减为每天25mg以后才能停用。
2.可能会加重支气管哮喘或者慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难，如果使用时可同时给予足够的支气管舒张剂。
3.有2-3度房室传导阻滞、低血压、心率低于45次/分、P-R间期＞0.24秒心律失常时严禁使用。
4.可能会对血糖产生影响，所以糖尿病患者使用时要注意密切监测血糖。
最后，医生告诫：临床用药需要注意的地方很多，特别是心血管疾病用药，切勿随意停用，否则可能会付出生命的代价。参考文献：
《应用 β 肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》