复旦大学附属金山医院|金医健康｜老年肾病患者的合理用药目前世界人口正呈现急剧的老龄化趋势

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目前世界人口正呈现急剧的老龄化趋势，老龄人口的比例占世界人口的比例到2050年预计将从现在的10%上升到15% ，在经济发达国家，老龄人口的比例将会达到1/3 ，所以应重视人口老龄化带来的一系列社会问题。面对老年人口的急剧增加，对老年病的诊断和防治显得尤为重要，安全和有效的药物治疗仍是临床老年病学中的最低难题之一。药物是一把双刃剑，既有治疗作用，又有不良反应，甚至药物毒性。因此需要合理使用药物，以医学和药学知识使用用药，使药物治疗更加有效，安全和经济，减少药源性疾病发生。
临床合理用药，是医生和患者的共同目标。对医生来讲，需要对疾病正确诊断而合理选用药物；对患者来讲，需要提高依从性。

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临床上合理用药的关键有以下几点：1.正确的诊断，正确选择药物，了解药物的用法和用量；2.了解患者的既往用药史，包括有无过敏史，遗传因素等；3.结合患者状况选用药物，包括患者的机体状态，年龄，性别，体重等；4.根据病变部位选用药物，选择合适的剂型，给药途径和给药方法；5.注意合并用药时药物间的相互作用；6.在安全有效的条件下，经济地使用药物，减轻患者的经济负担。
【复旦大学附属金山医院|金医健康｜老年肾病患者的合理用药】随着我国老龄人口所占总人口比例增加，老年人的合理用药重视度不断加强。老年人群生理功能逐渐下降，对药物的吸收，消化和排泄也随之降低，多种疾病的发生使生理情况更加复杂，对治疗过程也增加了挑战。

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对于有慢性肾脏病的老年人，更需要关注药物的合理使用。比如慢性肾脏病的患者经常会服用激素类药物，需要和老人们说清楚激素的剂量以及服药的频次，叮嘱老年人不能随意的减药和停药，并且定期到医院随访。慢性肾脏病的患者经常会合并肾性高血压，老年人的血压控制更需要个体化，并且细心的管理，制定降压方案后需要每天监测老年患者的血压变化，防止导致老年人的低血压。再比如，老年肾病患者经常会出现水肿症状，有的患者需要服用利尿剂治疗，但利尿药使用过程中可能出现水钠等电解质代谢紊乱，长期使用利尿药容易导致低钾血症，必要时可以与钾剂同时使用。当老年患者有行动困难时，最好在早晨服药，以免夜间摔倒。

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对于老年人，我们应该给与更多的人文关怀。比如注意老年人的一些生理上的不便，对于视力较差的老年人，可以用大字写清楚药物的名称，用法和用量，并且耐心的嘱咐，行动协调障碍的患者，可能打不开某些药物的包装，我们可以帮助患者打开。对于慢性肾脏病的患者，比如有一些腹膜透析患者，自己操作起来不太方便，或者不能严格遵守无菌操作，需要家人帮助或者医师指导，这些患者也要做好人文关怀。总而言之，最好有专人负责照顾老年人，特别是记忆力差或者有老年痴呆症的患者，以免发生服错药、服错计量、漏服、重复服药等问题。总而言之，关爱老年人，从小事做起，细心耐心有责任心地对待每一位老人。