胃肠病|关于幽门螺杆菌，你最关心的几个问题

幽门螺杆菌（以下简称HP）是引发胃炎、胃溃疡及胃癌的元凶， WHO将它列为I级致癌物。
我国《第五次幽门螺杆菌诊治共识》显示，我国幽门螺杆菌感染者高达7.68亿，成人感染率约50%-56% ，儿童感染率约30% 。
及时检查和根除幽门螺杆菌，是预防胃癌最为重要的可控因素。
我国《幽门螺杆菌根除及胃癌防控专家共识， 2019》明确指出，无论有无症状的成年人，只要没有抗衡因素，都要根除它，这样才能从根本上降低胃癌发生的风险。
因此关于幽门螺杆菌的一些细节，就必须有所了解——

本文插图
一、感染了HP就一定会得胃癌吗？答：没有直接关联。
大约最终有1%的感染者会罹患胃癌。
因为胃癌的发生是一个多种因素共同参与、长时间演变的结果；HP感染最重要的高危因素之一，但不是唯一致癌因素；
其它如不良生活习惯、烟酒刺激、精神压力、熬夜、遗传、高盐饮食、缺乏维生素、烧烤烟熏腌渍食品等等。
二、感染了HP有什么症状？都会引起哪些疾病？大约有70%的感染者并没有明显症状。
但是，没有症状不代笔没有伤害；几乎100%的感染者都存在活动性胃炎；
常见的症状包括：消化不良、口臭、泛酸、烧心、嗳气、胃痛、胃胀等。
感染HP之后，除了胃癌，还可能引起以下疾病：
1、幽门螺杆菌与慢性胃炎
慢性胃炎病人的幽门螺杆菌的感染率超过95% 。弥漫性胃窦炎因病变在胃窦而得名，约90%的病人由幽门螺杆菌感染所致。
2、消化性溃疡
消化性溃疡病人中幽门螺杆菌的感染率为90%-100% 。
3、胃癌
在所有的胃癌当中， 77.3%的胃癌归因于HP感染。在非贲门癌中近90%与HP感染相关。
【胃肠病|关于幽门螺杆菌，你最关心的几个问题】

本文插图
4、胃相关MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤在抗HP治疗之后，约60-80%的患者在除菌后完全缓解，是目前唯一一种通过抗生素治疗可以获得缓解的肿瘤。这说明， HP是直接导致该病发生的首要原因。
5、其他疾病
除了胃相关疾病，其他胃外疾病大约有70多种，与其相关。比如肠道肿瘤、肝胆胰腺疾病等。
细菌虽小，可它的破坏性却不容小觑，几乎可以引起人体每个系统的病变。请不要再将幽门螺杆菌感染看做一件无关紧要的小事！
三、怎么检查、治疗和复查？首次检查推荐碳13或碳14呼气试验，也可抽血查HP抗体。
治疗推荐“四联方案”：即2样抗生素+1种抑酸剂+1种铋剂。口服，一天两次，疗程14天。
具体处方需要医生当面开具，不要自行用药。
这个方案的根除成功率在90%左右。
疗程结束后，需要完全停药4周以上，再次呼气试验，看看是否根除成功。
注意，复查，不能用抽血检查。

本文插图
四、治疗后，会不会容易再感染？研究表明，根除成功后， 5年内再次感染的机率在3~5% ，也就是说不容易再次感染，每年再次感染的几率小于1% 。
但是还需要注意饮食卫生，包括不吃生食、聚餐使用公筷等。
一家人一旦一个人阳性，很有可能其他家庭成员也已经被感染，所以建议大家都查，都治疗。
五、规范根除会不会带来不良后果？有人担心大剂量使用抗生素会造成一些不良后果，事实并非如此：
1、一项最新研究结果发现HP根除治疗后，肠道菌群多样性及组成发生的变化可在2个月后恢复。