晨报精选|将影响孩子的髋关节发育，抱宝宝有方法！妈妈怎么抱宝宝 ‘髋关节’是全身上下最大的关节

‘髋关节’是全身上下最大的关节，也是受力最大的关节，当我们站立、行走、做许多的日常活动时，髋关节都提供了很大的活动度和支撑力，因此，它是人体当中非常重要的一个部位！

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什么是髋关节？
髋关节可以分成两个部分：髋臼（acetabulum）和股骨头（femoralhead）。发展成熟的髋臼，其形状像是一个臼的凹窝，让股骨头可以像杵一样在里面转动。
然而，在宝宝刚出生的时候，髋臼的形状还是比较平的状态，随着宝宝年纪的增长，骨骼、肌肉、韧带以及下肢动作和承重需求也会随之提升，一直到10岁左右才算发展完成，因此，在孩子10岁前都应该留意下肢的姿势摆位。如果髋关节没有发育好，变成平平的，臼太浅让股骨头容易掉出来，就会造成股骨头脱位甚至脱臼！
十个新生儿就有一个髋关节发育不良？！
根据统计，大约有1/10的宝宝刚出生时，由于天生韧带比较松弛，导致髋关节有不稳定的现象，这时如果能经常将下肢维持在正确的姿势，便可刺激髋关节正常生长。相反的，若没有提供髋关节正常发育环境，就可能随着婴儿长大，逐渐形成‘发展性髋关节发育不良’ 。
另外，还有很少数的新生儿因为髋关节结构缺损，刚出生时股骨头就掉出髋臼，造成先天性髋关节脱臼，这是最严重的情况。而在所有的婴儿中，大约有1/100被诊断为‘发展性髋关节发育不良’并且需要治疗。

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哪些宝宝较容易发生‘发展性髋关节发育不良’？
当母亲怀孕时，若有臀位产、第一胎、羊水少、多胞胎等子宫内空间较小的情况，宝宝下肢容易受到挤压，因此比较容易出现髋关节的问题。另外女孩因为贺尔蒙关系，比较容易有韧带较松的情况，髋关节发育不良的发生率是男婴的4-5倍。
此外， ‘发展性髋关节发育不良’也跟遗传有关，当父母或其他手足有过这种状况的话，也比较容易有此问题。
父母该怎么发现以及检查？
大多数的新生儿并没有明显症状，甚至髋关节脱臼也不会感到疼痛，因此儿科医生为1岁前的宝宝进行身体健康检查时，都会例行性的检查髋关节的稳定度，确认发展正常。而爸妈在家则可通过下列状况为宝宝做检查：
1.两只脚的长度不同
2.髋关节旋转角度受限
3.双脚伸直时两侧大腿或臀部的皱褶不对称
4.大动作的发展受影响，例如坐、爬行或走路的时程较慢
爸爸妈妈在照顾宝贝时，可能会发现换尿布时髋关节有‘喀拉’的声音、大腿张不太开、躺着两只脚屈膝时膝盖不一样高；再长大一点可能走路会一跛一跛，或是像鸭子一样摇摇晃晃的走路。如果有这些表现就怀疑可能有髋关节异常，建议进行进一步的检查。
宝贝的髋关节发育，爸妈怎么抱很重要！
宝宝在子宫里的姿势是‘髋关节弯曲、外展’ ，也就是‘大腿打开并屈起’ ，这是最适合宝宝髋关节发育的姿势。相反的，双脚伸直、膝盖并拢会阻碍髋关节的发育。因此抱宝宝时要注意下肢的位置，尽量保持宝贝的膝盖和髋关节在弯曲的姿势。
无论是包巾、背带，或是父母手抱，注意必须要让宝宝的脚有足够的空间可以弯曲，大腿可以张开自由活动；宝贝的下肢应该呈现‘M型腿’－双脚打开，膝盖略高于臀部，才能使髋关节处在正确的位置，若宝贝双腿直直垂下是不对的！

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如何治疗？
6个月前的新生儿，若发现有‘发展性髋关节发育不良’ ，可通过穿戴矫正用的吊带可以维持髋关节的角度，并固定骨头在正确的位置，治疗时间约3-6个月，成功率约为90%并搭配后续追踪。