胃肠病|90后女孩患“胃溃疡”，半年后胃癌晚期——这5点启示必须注意！

作为消化内科医生，每天都会遇到一些令人唏嘘不已的病例。
一这是一个90后女孩，还没有结婚。她一年前胃部出现隐痛，还纳差、呕吐，也没去医院检查，总是自己吃点小药对付。
就这样拖了半年多，可是症状并没有减轻，不得已，去年6月份在某医院做了胃镜，诊断为胃溃疡、胃潴留，病理也没有大的异常。
医生给开了治疗胃溃疡的药物，服药后也有一点好转，但总是反反复复，不断根。
后来她又去吃了一个多月中药，但症状并未真正减轻，还是有时疼痛，有时呕吐。

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不久前，她来到我们消化内科门诊找夏主任看病。
问：“胃溃疡， 2个月的疗程结束必须要复查胃镜，你为啥不复查？”
答：“没人告诉我复查啊！”
根据她描述的症状，加上治疗胃溃疡的中西药物都无效，夏主任隐隐感觉不太好，建议她立即胃镜及其他相关检查。
结果果不其然——
胃镜报告：胃窦占位，幽门梗阻；
病理显示：（胃窦）胃癌（低粘附性癌）；
大便隐血试验：++
腹部彩超：腹腔积液；
免疫组化：异形上皮团CK++ ， CD68- ， SMA- 。
经多科室会诊，可惜已经失去手术机会了，只有选择化疗，预后可想而知。
当还没完全明确诊断时，他父亲说，如果女儿有个三长两短，他也不想活了。
可怜天下父母心，不知道他得知最终诊断的时候，会是一种什么样的心情？能否经受住这个晴天霹雳？
想想都令人心酸落泪！

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这个病例给我们的提示有以下几点：
第一、胃溃疡必须要取活检因为胃溃疡自身也有癌变的可能，还有一种很像溃疡的“溃疡型胃癌” 。在内镜下有时候医生也难以区分，只有借助于病例分析。
即便如此，也不是万无一失的，本文病例在半年前也做了活检，却未发现异常。
这就与取活检的精准度（范围、深度）有关，也与医生的经验有关。
一份资料显示：即便是有10年内镜经验的医生，对早期癌的漏诊率也大于20% 。
第二、胃溃疡治疗后必须复查一般对消化性溃疡的治疗疗程是6-8周，治疗后，要求必须胃镜复查，以确认胃溃疡完全愈合；
如果没有愈合，就要继续治疗；
如果没有效果或者治疗效果差，就务必要再取活检予以确诊。
第三、当吃药无效时候，要想到立即看医生胃癌的早期症状和一般的胃病没有多大区别，很容易被当成小毛病而自行买药对付，本文的主人公就是，若不是耽搁了半年多，肯定还会有手术治疗的机会。
一般良性疾病，通过对症治疗会有很明显的疗效，而胃癌则几乎没效。
第四、即便是良性的胃溃疡，也有癌变可能对于胃溃疡很多人当成小毛病，其实胃溃疡有0.5-1%的几率癌变，因此，一定要规范治疗，定期复查。

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第五，注意胃溃疡发生恶变的信号1.疼痛性质和规律发生改变：
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。
2.用抗溃疡药物无效：
虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。