历史那点事儿孩子出生后查出消化道畸形，二胎妈妈孕期发现羊水过多( 二 ) 妇幼保健院专家：胎儿畸形、多胎妊娠、

在羊水过多的孕妇中，约有1/3患者原因不明，成为特发性羊水过多，明显的羊水过多患者多数与胎儿畸形以及妊娠合并症有关。
导致羊水过多，最可怕的是胎儿疾病，包括胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或者遗传基因异常等。明显的羊水过多，常伴有胎儿畸形，常见的胎儿结构畸形，以神经系统和消化道畸形最为常见。神经畸形主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，消化道畸形是食管及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞咽羊水没导致羊水积聚而发生羊水过多。还有腹壁缺陷、膈疝、心脏畸形、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎儿脊柱畸胎瘤等畸形，以及新生儿先天性醛固酮增多症等代谢疾病。 18—三体、21—三体、13—三体胎儿出现吞咽羊水障碍，也可引起羊水过多。
多胎妊娠羊水过多的发生率约为10% ，是单胎妊娠的十倍。还可能并发双胎输血综合症，也就是两个胎儿的血液相互沟通，受血胎儿的血量增多，尿量增加，而导致羊水过多；
胎盘脐带病变也可导致羊水过多，胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时， 15%——30%合并羊水过多，巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多；
还有妊娠合并症，妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率为13%——36% ，母体高血糖可导致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。母儿Rh血型不合，胎儿免疫性水肿，胎盘绒毛水肿影响液体交换，以及妊娠期高血压疾病、重度贫血，均可导致羊水过多。
一般情况，如果发现羊水过多时，医生都建议仔细检查，如果查出胎儿畸形或者发育问题，需要及时终止妊娠。如发现羊水过多合并正常胎儿，一般会控制羊水继续增加，继续观察，寻找病因。妊娠合并症的则积极治疗妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病等母体疾。发现母儿血型不合的，必要时要进行宫内输血治疗。
彭主任说，医学上存在很多不可知和不确定的情况，当然，也有少数的孕妇，在孕期发现羊水过多，最终查不出任何原因，胎儿出生后也都基本正常。
通讯员张彤
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