五号医生吴昊|糖尿病患者忽视控糖，被通知截肢追悔莫及，哪些征兆要警惕糖足？

（本文作者：吉林省人民医院老年医学科副主任李可心副主任医师）
从手术室出来，又是一阵感慨，因为今天截肢的患者刚刚46岁，得糖尿病也就10年多。仗着年轻，抽烟喝酒一点不控制，血糖一直下不来后还发生过脑梗死。这次做手术，只有14岁的孩子跑前跑后，因为老婆在加班赚钱根本顾不上他。
近年来，来我们这看糖尿病足的患者中年轻人越来越多了，而且截肢的比例也逐年上升。
今天就来谈谈我的专业糖尿病足吧，给糖尿病患者朋友们提前敲个警钟。毕竟糖足可以把病人直接变成残疾人，这可不是闹着玩的。
糖尿病足怎么来的？
糖尿病足（diabetic foot, DF）是糖尿病的最严重的并发症之一，是糖尿病患者由于长期的血糖、血压、血脂等代谢紊乱导致下肢血管、神经出现损害，导致足部供血不足，感觉异常，足部畸形，并出现溃烂、感染等症状，严重的可影响到肌肉及骨骼，导致组织坏死、截肢、甚至是患者死亡。
糖尿病足有三个特点：
1.糖尿病的患者发病。
2.合并神经病变和（或）血管病变。
3.发生在踝部以下感染、溃疡或深层组织破坏。
糖足这个名字听起来没那么夸张，但是真实的发病情况往往让很多人触目惊心。

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糖尿病足有哪些危害？
糖足之所以用”触目惊心“这个词来描述，一方面是强烈的视觉上的”不适感“ ，另一方面则是并发症的恶劣程度（由于平台规则，糖足的照片就不上传了，大家可以自行搜索，建议饭前饭后半小时不要搜）。

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糖足如果一直不接受治疗，会引起溃疡、坏疽，进而发展成两种结局：要么截肢，要么就因为各种并发症影响生活质量，甚至game over 。

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那糖尿病足怎么诊断？
所有疾病的诊断都分为症状、体征结合辅助检查。
糖足在诊断前，一定要有糖尿病相关的症状。
【五号医生吴昊|糖尿病患者忽视控糖，被通知截肢追悔莫及，哪些征兆要警惕糖足？】在糖足的诊断上，周围神经病变是很重要的诊断依据，医生会建议做进一步检查包括温度觉，尼龙丝压力检查，振动觉，踝反射、针刺痛觉，以及神经传导速度的检查。这5项中，有临床症状的任1项以上的异常，没有症状的任2项以上的异常我们认为有周围神经病变。此外，包括糖尿病患者伴有的麻木、疼痛，感觉异常等都是重要的参考依据。

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而另一个关键的诊断标准就是糖尿病下肢血管病变：糖尿病患者有间歇性跛行，足部疼痛，皮温降低，足部动脉搏动减弱或者消失等下肢缺血的症状，则是糖足在下肢血管的典型病变。之后再结合一些影像学检查，就能知道下肢血管是否存在狭窄了。
对已经出现足部的感染，破溃，溃疡，坏疽，我们医生常用的Wagner分级方法评估糖尿病足严重程度，这个专业性比较强，就不给大家介绍了。
一般结合上述几个重要的参考依据，就可以诊断糖足了。

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（可以用苹果来看糖尿病足的严重程度）
糖尿病足患者的早期症状
很多人看到这就担心如何提早发现糖尿病人身上糖足的隐患，在这里要注意这三个征兆：