|详解腰椎解剖,椎间盘突出、膨出,脱出,游离?怎样治疗最好?
近年来 , 腰椎间盘突出患者越来越多 , 而且有年轻化趋势 。 随着检查手段的更新与技术发展 , CT和核磁共振检查已相当普及 , 能对腰间盘突出进行明确的影像学观察 , 为临床诊断和治疗提供了巨大帮助 。 看到上述检查报告后很多网友对腰椎间盘“膨出”、“突出”这些术语一头雾水 , 那两者有什么区别呢?先让我们来了解一下椎间盘的结构 。
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椎间盘结构
1.软骨板(终板)
由透明软骨组成 , 覆盖于椎体上下面骨面 , 平均厚度约为1毫米 。 该结构既没有血管 , 也没有神经组织 , 损伤时也不会出现疼痛 , 但是也不能自我修复 。
2.纤维环
是一种含有胶原纤维束的纤维软骨组织 , 位于髓核四周 , 防止其跑出 。 纤维环厚度四周并非完全一致 , 其特点是前方和两侧比较厚实 , 后侧较薄 , 加上后方的后纵韧带较窄 , 且薄 , 在长期的劳损以及暴力较大时 , 髓核容易向后外方突出 。
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3.髓核
是一种弹性胶状物质 , 被纤维环和软骨板所包绕 。 可以理解成像一个弹簧 , 减少脊髓震荡 。
椎间盘突出程度分型
1.膨出
纤维环部分破裂 , 表层还是完整的 。 局部薄弱髓核突出 , 突出物多呈半球形的隆起 , 表面光滑完整 。 经过积极的锻炼和康复 , 还有希望恢复正常 。
2.突出
纤维环完全破裂 , 髓核碎块有裂口突出 , 突出物形态多不规则 , 有时呈菜花状 。
3.脱出游离
纤维环完全破裂 , 髓核由裂口而脱出 , 病情进一步发展 , 脱出髓核掉入椎管内 。
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由此我们可以看出 , 腰椎间盘膨出、突出到脱出游离 , 是一种病变的不同阶段的形态变化 , 依次严重 。 值得一提的是形态学上严重程度并不与疾病的严重程度相一致 。
腰间盘突出治疗
腰间盘突出患者不同时期治疗方式不同 , 即使相同时期每位患者康复方法也并非一成不变 。
1.急性期腰突
典型的腰间盘突出是腰疼同时伴有坐骨神经痛 , 结合拍CT或核磁检查通常是可以明确诊断的 。
第一次发病时的情况往往是刻骨铭心的——在床上辗转反侧 , 不能入眠 。 不幸中的万幸 , 初次发病如果能够得到严格的保守治疗 , 很多患者是能够保持长时间的病情稳定甚至治愈 。
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急性期需要严格严格卧床休息治疗为主 , 具体姿势以症状缓解为最佳 , 大量实践证明 , 平躺时症状会加重 , 一般屈髋屈膝侧卧位症状会缓解 。 卧床时间不少于3周甚至更长 , 视具体情况而定 , 直至症状病情完全缓解 。
卧床同时可以进行持续牵引治疗 , 目的是减轻椎间盘的压力 , 促使髓核不同程度的回纳 。
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经过急性期的治疗后主要有两个结局:1.病情缓解 , 持续稳定 , 甚至痊愈 。 2.病情减轻 , 留有部分后遗症 , 甚至反复发作 , 进入腰突的慢性期 。
2.慢性期腰突
渡过急性期后 , 早期的下床活动还是值得提倡的 , 建议短时间内佩戴护腰 , 3个月内不做弯腰提重物动作 。 此时期腰突主要治疗方式是腰背肌核心肌群锻炼 。
五点支撑
最为简单易学 , 比较容易坚持 , 相比其他方式可操作性强 , 个人比较推荐这一种锻炼腰背肌方法 。 还有其他的方式:三点支撑、小燕飞及平板支撑等等 , 大家也可以尝试一下 , 适合自己才是最好的 。
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