中国循环杂志|做好12条，可防40%痴呆！《柳叶刀》最新报告

有一种病，在有症状前34年，大脑就有了变化，这就是阿尔茨海默病，也就是常说的老年痴呆症。
而这种病已成为我国人群第五大杀手，并且在过去13年间死亡数增长了62.4% 。怎么做才能远离老年痴呆症？
7月30日，《柳叶刀》发表的最新报告指出，生命全程改善12个风险因素就可延缓或预防40%的痴呆症病例。

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这份报告由28位全球权威痴呆症领域权威专家牵头，基于2017年报告中9个危险因素，结合最新痴呆症预防证据进行分析而来。报告同期在阿尔茨海默病协会2020年国际年会上发布。
新报告中增加了头部受伤、过量饮酒和晚年暴露于空气污染3个危险因素，这3个新危险因素与整体6%的痴呆症病例有关。
其中，约有3%的病例归因于中年时头部受伤；1%归因于过量饮酒；2%归因于晚年暴露于空气污染。
其他9个危险因素，即早年接受教育少、听力损失、吸烟、高血压、肥胖、缺乏身体活动、社会孤立、抑郁和糖尿病，则与34%的痴呆症病例有关。
【中国循环杂志|做好12条，可防40%痴呆！《柳叶刀》最新报告】其中尤以早年接受教育少、中年听力损失和晚年吸烟“杀伤力”大，分别有7%、8%和5%的痴呆症病例归因于此。
这里值得注意的是，不纳入3个危险因素在内的旧模型中，估计这9个危险因素在中国归因于40%的痴呆症病例，在印度归因于41%的病例，在拉美则归因于56%的病例。
其中，在中国，早期受教育水平低、高血压、体力活动不足、肥胖、吸烟、听力损失最为突出，控制好这6项就可预防37%的痴呆症。
据悉，全球有近5000万人患痴呆症；到2050年，痴呆人数估计会增加到1.52亿，其中中低收入国家尤其受累。
新报告呼吁各国乃至个人“拿出态度”来，制定一系列政策，做好个人生活方式改善，来一起做好痴呆症的预防。
该报告通讯作者、英国伦敦大学学院的Gill Livingsto表示，做好干预有助于预防和延迟痴呆症的发生，而这些干预尤其对中低收入国家人群以及非裔、亚洲人群及少数民族等在内的脆弱人群影响最大。
他表示，还应该改善不平等现象，改善不同人群生活条件，通过创造积极和健康的社区环境来降低痴呆症风险，彼时锻炼身体成为常态，所有人均可有健康饮食，并尽可能减少酗酒。
为降低痴呆症的发生发展，新报告推出以下九条建议：
从40岁左右开始，收缩压应<130 mmHg;
听力损失者鼓励使用助听器，并少受高水平噪音影响以保护听力，降低听力损失风险；
减少空气污染和二手烟暴露；
预防头部受伤（特别针对高危职业及交通事故）；
勿过量饮酒，每周饮酒不超21个单位（1个单位为10 ml或8 g纯酒精）；
禁止吸烟并支持个人戒烟（任何年龄段都获益）；
为所有儿童提供小学和中学教育；
中晚年时要积极生活；
减少肥胖和糖尿病。
报告还指出，痴呆症相关研究证据几乎均来自高收入国家，因此多于中低收入国家的风险评估可能有所出入。此外，预防痴呆症的手段也应该因地制宜，符合当地情况有的放矢。
来源：
[1] Ana Sandoiu, Isabel Godfrey. Alzheimer's: Brain changes may occur 34 years before symptoms. MNT. 21May 2019.
[2] 殷鹏，齐金蕾，刘韫宁，等. 2005~2017年中国疾病负担研究报告.中国循环杂志, 2019, 34: 1145-1154.
[3] Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, et al.Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.Lancet, Published: July 30, 2020.