康复师老黄|膝盖卡住不能动？可能是关节鼠在作怪！治疗就得这样做！

膝关节承担着人们的行走、跑步、跳跃、下蹲等一系列运动功能，活动度和负重度都非常大，是人体最重要的器官之一，正因如此，膝关节也就成了人体中最容易劳损和受伤的一个关节。
很多人好端端走路，膝关节却突然卡住不能动，像被点了穴，这可能是膝盖里面有了“关节鼠” 。中国男篮前锋刘玉栋，叱吒中国篮坛十余年，其膝关节多次受伤，手术时，竟在膝关节中连捉了七个关节鼠，可见其腿疾的严重。

本文插图
左三为“战神”刘玉栋
一、什么是关节鼠？
关节鼠又叫游离体，像老鼠一般隐现无常。关节鼠在关节内到处游走，活动度大，像老鼠一样游窜，引起疼痛、关节交锁，以膝关节内多见，由黄豆到葡萄大小不等。其成分多为纤维块、软骨、骨软骨等，来源于滑膜绒毛、半月板、软骨、胫骨或股骨的软骨面。
关节鼠是一种常见的临床现象，可出现于人体的许多关节，但以髋、膝、肩、肘等大关节为主，也可出现于踝、腕、颞下颌等关节，其中以膝关节最为常见。【1】

本文插图
关节镜下的关节鼠及取出标本

本文插图
膝盖中取出的关节鼠
二、关节鼠是怎么产生的？
关节鼠一般是关节退变或损伤时从关节内组织上脱落下来的组织碎片。可来源于近关节部位骨折、脱位所引起的骨软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、滑膜炎症、软骨病、滑膜肿瘤、滑膜软骨瘤病、骨关节病、关节内手术后骨及软骨组织残留形成等。【2】

本文插图
关节炎的碎片可导致关节鼠的产生
以膝关节为例，可能是软骨的剥脱，掉一块软骨，然后在膝盖里来回来去地跑。有的时候也可能是半月板，撕裂之后脱落下来，然后在关节里来去地跑。也有的时候是关节的滑膜软骨瘤，就跟珍珠一样，孕育出来之后跑到关节里去。还有一些其他的原因都会造成关节内出现关节鼠。

本文插图
关节软骨
三、关节鼠会有什么症状？
1、出现关节弹响。关节常能听到响声，并伴随疼痛。
2、反复出现膝关节突然卡住，不能伸直和屈曲。有时候在相对比较稳定的位置，你又没什么感觉。
3、关节疼痛、肿胀、积液，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。
四、如何能准确检查到是否有关节鼠？
1、常规的手法检查。
2、X光片检查。一般游离体如果密度比较高，是可以通过X光进行诊断的。 X光片应用最为广泛且价格低廉，是必备的检查方式。骨性游离体、骨软骨性游离体和金属异物可通过X光检查诊断，但是游离体的大小不能通过X线平片确定，在X光片上小的游离体在探察时可能是很大的。纤维性、纤维蛋白性和软骨性游离体在X线平片上是不显影的。

本文插图
箭头所指即为关节鼠
3、超声波检查。超声波检查被广泛用于游离体的的诊断， Friedman L的研究表明，膝关节的超声检查可以诊断关节内游离体及其他关节内病变；但是用超声来排除膝关节游离体是不可靠的，对于某些特殊部位的或隐匿的游离体是无能为力的。【3】