|李文生“两步麻醉法”成功降低眼科手术麻醉风险( 三 )

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图3. 三组患者基本资料和疾病类别

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图4. 疼痛评分量表
研究发现三组麻醉方式患者术中、术后1小时和术后24小时疼痛等级评分差异没有统计学意义，三种麻醉方式术者舒适度评分差异也没有统计学意义（图5）。此外，两步法麻醉除了有些患者结膜下轻微的出血、水肿的发生，无其他并发症发生的情况。

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图5. 三组麻醉效果比较
以上结果说明， “两步麻醉法”与目前最常用的眼科局部麻醉球周和球后麻醉相比，从患者角度看，三组患者在术中、术后1小时和术后24小时疼痛方面没有区别；从手术者角度看，三种麻醉方式手术者舒适度也没有差异，也就是对手术者来说，采用“两步麻醉法”方式与采用自己曾经熟悉的球周和球后麻醉是一样的感觉。
五、“两步麻醉法”的未来
虽然在我们的前瞻性随机对照临床试验证明了不管是对患者还是对手术者而言，采用“两步麻醉法”不仅完全可以达到与目前最常用的眼科局部麻醉球周和球后麻醉相当的效果，而且更重要的是它完全可以避免球周和球后麻醉引起包括刺破眼球，球后出血，视神经损伤甚至最危险的脑干麻醉可危及生命的严重并发症；第三、“两步麻醉法”可以最大化的减轻患者打针时的疼痛感，对绝大多数患者，基本上可以完成一个“无痛的眼科手术” 。因此，值得在临床中推广应用。
未来，我们将对“两步麻醉法”的有效作用时间，以及在视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变等常见眼科疾病中的应用进行进一步系统深入的研究，虽然我团队目前在这些病例中绝大多数也常规应用了“两步麻醉法” ，积累了一些经验，我们的目的是期望通过前瞻性随机对照临床试验从循证医学证据的高度进一步证明其安全性和有效性，为“两步麻醉法”在包括视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变等常见眼科疾病中的进一步应用提供理论依据。
【|李文生“两步麻醉法”成功降低眼科手术麻醉风险】