好好做医生的胖子|突发膝关节疼痛、屈伸关节障碍，很可能是游离体惹的祸，该咋办？

膝关节游离体您听说过吗？关节鼠呢？膝关节游离体这个疾病，不知道大家听说过没有，其实这个问题在我们的关节内非常的常见，出现这种问题的患者会出现突发的关节疼痛以及关节的活动障碍，令很多患者遭受着意外摔倒的风险。这种疾病我们在外科也称之为关节鼠，也就是说在关节内有一个不听话、到处跑动的小老鼠，今天我们就来聊一聊这个“小老鼠”的问题。

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所谓关节内游离体，也就是说在人们的关节内存在着一个异常的结构，它的周边没有韧带、肌腱或者是其他的组织来限制它的活动，可以随着关节的屈伸在关节内自由的活动，脱离了管教与束缚，所以我们称之为游离体。这种情况就好像关节内有一个自由活动到处乱窜的小老鼠，随时可能会诱发症状，所以也被称之为关节鼠。

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关节内存在游离体有什么症状？膝关节内存在游离体，往往平时的时候不会有太特殊的症状，但是由于它活动的特性，很有可能在我们行走或者是跑跳的时候，突然会跑到关节的某一个位置，导致关节出现卡住的情况，患者会突发的出现关节难以忍受的疼痛，而且有的时候关节会像上锁了一样，不能正常的屈伸，如果被动屈伸关节会诱发患者难以忍受的疼痛，这种情况我们也称之为交锁。

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另外有一些游离体比较大，只是在固定的关节腔内的范围内存在，患者在屈伸关节的时候，会感觉在关节内有东西在跑动，但没有疼痛，这种情况有句歇后语可以形容的很恰当， “癞蛤蟆上脚背-不咬人膈应人！” ，比如下图就是这种情况，这个游离体特别的大，它仅仅会在关节的上方关节囊内有活动，但一般不会进入到股骨胫骨关节间隙，不会造成交锁，但患者本人会有很不适的感觉，有些患者在心理上很难接受这种游离体的存在，害怕它会恶变。

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常见的导致游离体的原因有啥呢？ ●外伤。有些患者外伤以后会有一些小的骨块掉落入关节腔，没有被吸收，最终形成了游离体，这种游离体往往是骨性的。
●骨关节炎、软骨损伤。为什么要把骨关节炎和软骨损伤写在一起呢？主要的原因是骨关节炎的病理基础就是关节内的软骨损伤，在骨关节炎进展的过程当中，会有关节软骨脱落调入关节腔，最终形成了软骨游离体。

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●滑膜。有一种疾病叫作滑膜软骨瘤，有这种疾病的时候，滑膜组织会慢慢的变异，形成软骨瘤，脱落进入关节腔内，发生这种疾病的时候在关节镜下看起来是比较恐怖的，在关节腔内滑膜会有明显的变异，会有新生的血管和增厚，在关节腔内我们可以看到很多的软骨瘤在滑膜内，还有一些没有掉落入关节腔内的，还没有彻底生长完成的软骨瘤，有点类似于一个窝，不停的在关节腔内生产游离体。

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还有一些其他的原因，相对比较少，就不一一介绍了。
如何诊断游离体呢？其实对于游离体的诊断还是比较简单的，如果患者存在着突然的关节疼痛以及关节交锁的症状，那么进行x线检查就可以发现患者关节内是否存在骨性游离体了，当然对于有些特殊的情况，我们也可以进行核磁的检查，来进一步的明确关节腔内是否有软骨的游离体，因为软骨在x线上很可能不显影。