潇湘晨报|使用避孕药＋久坐，26岁女子发生脑出血、脑血栓 7月28日

7月28日， 26岁的小麦（化名）早上起床时突然感到头痛难忍，晚上还出现了严重的恶心呕吐，面色苍白，到南华大学附属长沙市中心医院急诊科就诊后诊断为“脑出血、脑血栓” 。经过详细询问，医生发现服用避孕药、久坐不动、饮水少都是小麦发病的诱因。目前，小麦已经转入医院神经内科重症监护室接受治疗。
小麦回忆， 7月28日周日早上起床时，她突然感到后脑勺和颈部有像扯皮筋一样的疼痛感，吃过止痛药也无济于事，只好继续躺在床上休息。到了晚上，小麦出现了严重的恶心呕吐，面色苍白，丈夫立即开车将她送往南华大学附属长沙市中心医院急诊科就诊。通过完善脑部CT和脑血管造影检查，显示脑出血，脑静脉窦血栓形成。这么年轻，又没有高血压、糖尿病等基础病史，为什么会出现这么严重的病情？经过详细询问，医生了解到小麦婚后一直在间断服用避孕药，加上工作忙，在电脑前经常一坐就是七、八个小时甚至十几个小时，忙起来经常忘了喝水，加上缺乏运动，这些都是导致发病的诱因。
南华大学附属长沙市中心医院急诊科主任、主任医师李长罗表示，近年来，急诊科接诊的突发脑血管疾病患者有明显年轻化的趋势。小麦所患的是脑静脉窦血栓，继发合并脑出血。脑静脉窦血栓是一种特殊类型的卒中，在所有卒中类型中发病率不到1% 。通常以儿童和青壮年多见。一般症状表现为急性起病，头痛为最主要症状，其他常见症状为：呕吐、视力模糊，癫痫，并常伴随神经功能缺损症状，如肢体麻木，偏瘫、失语、意识障碍等。
李长罗介绍，静脉窦血栓形成的原因复杂多样。主要包括1、局部原因，比如头外伤局部感染；2、全身性的原因，其中，女性经常使用避孕药是常见的危险因素；围产期女性也是高危人群；3、其他原因有包括代谢异常(脱水、甲状腺毒症、肝硬化等) 、血液病 ( 凝血障碍性疾病 ) 、自身免疫性疾病( 例如系统性红斑狼疮 )。另外，久坐缺乏运动也是导致疾病发生的重要诱因。
李长罗提醒，避孕药里面含有雌激素、雌二醇和孕激素，长期服用或不合理使用可以使人体血液处于高凝状态，从而增加血栓栓塞危险。 “未在医生指导下服用避孕药、久坐不动、饮水少等不良生活习惯是诱发患者患上肺栓塞的重要原因。 ”李长罗强调，育龄期妇女最好在医生的指导下正确服用避孕药，服用避孕药前要仔细阅读说明书，了解禁忌情况，像患有静脉血栓、心脑血管等疾病的市民不建议使用此类药物，可采取其他避孕措施，比如使用安全套、宫内节育器等；正常人群在服药期间，建议多运动、多饮水、避免长期熬夜，做到定期体检，了解自身健康状况。如有不适症状，及时就诊，避免贻误病情。
【潇湘晨报|使用避孕药＋久坐，26岁女子发生脑出血、脑血栓】潇湘晨报采访人员梅玫实习生曾涵淑通讯员曾昭秦璐