|做一次高质量的肠镜可管你至少5年，许多人还不当回事( 二 )

2020年4月，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》对大肠癌筛查的高危人群和筛查建议作出详细提示：
一、高危对象：
1、45 岁以上无症状人群;
2、40 岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；
3、长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4、大肠癌手术后的人群；
5、大肠腺瘤治疗后的人群；
6、有大肠癌家族史的直系亲属；
7、诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过 20 岁。
二、筛查建议
1、符合1~5的“一般人群”筛查：
(1) 大肠癌筛查从 45 岁开始，无论男女，每年 1 次大便隐血(FOBT)检测 ,每 10 年 1 次肠镜检查，直到 75 岁；
(2) 76~85 岁，体健者、预期寿命在 10 年以上者，可继续维持筛查；
(3) 85 岁以上，不推荐继续筛查。
2、符合 “有大肠癌家族史” 直系亲属筛查：
(1) 1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于 60 岁)、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄) ， 40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小 10 岁开始)筛查，每年 1 次 FOBT 检查，每 5 年 1 次肠镜检查；
(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅 1 位，且发病年龄高于 60 岁): 40 岁开始筛查，每年1 次 FOBT 检测 , 每十年一次肠镜检查。
3、符合 7 的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对 FAP 和 HNPCC 患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测：
(1) 基因突变检测阳性者， 20 岁以后，每 1~2 年进行 1 次肠镜检查；
(2) 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
编辑：张新

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