医学之声TB|250ml的甘露醇只用125，护士，你是不是给我输的别人剩下的？

【医学之声TB|250ml的甘露醇只用125，护士，你是不是给我输的别人剩下的？】作者：纳洛酮
这是临床一线护理人员经常会遇到的情景。
话题
@京京
今天有个眼科的门诊病人，医嘱就是静脉输一瓶250ml的甘露醇，降眼压的，不过每次只输125ml ，也就是一半。这是她第二次来输液了。昨天下午患者已经输过一次。正在准备输液用品、准备从瓶子里用注射器抽出125ml药液的时候，患者家属突然冷不丁说了一句：“昨天输了半瓶，不会是用的别的病人输剩下的吧？”
患者家属何出此言？
这是患者家属对护士严重的失去信任的表现。不敢怠慢，一边跟患者家属解释，门诊这种药液最近除了你们病人用，别的病人都没有用的，更何况这药液一经打开，就要尽快使用，像这种开启后不加药的药液，有效时间4h,也就是说要在4h内用完，超时就不能使用了……
抽出时间，跟昨天的值班护士电话联系，得知昨天的值班护士是没跟患者/家属解释，看到医嘱时甘露醇静脉滴注125ml ，就直接从瓶子里抽出来一半，把剩下的一半给患者挂上了。原来是这么一回事儿，值班护士工作不细致，又遇上了一个疑心病很重的患者和家属。

本文插图
为了给这种人“治病” ，今天，本来我也想着先抽出来一半给患者输的，现在，我直接把整瓶药液给患者挂上，扎上后，给家属说，这药不是输一半吗？为了让你放心，我今天就不像昨天的护士那样先抽出一半了。
今天我在瓶子上画个印，你看着，输一半就拔针，剩下的一半要扔掉，这药输多了也是有害无益。
想问下同仁们，你们遇到这种一瓶用不完的药液，是怎么做的？
点评
像以上话题中，患者取回的药液，输一半或是输入若干ml的情景很常见。有的医生的医嘱直接下的是xxml ，护士配制药液的时候，就会按照医嘱，抽出若干药液，按照医嘱配制药物，然后给患者输上，完成用药任务。
大多数的病人和家属，都是信任医护人员的，但也会出现上述这样，不信任护理人员的情况存在。
患者第一天输液，值班护士看到医嘱时甘露醇125ml ，就像往常一样，直接抽出一半，按照医嘱的规定，给患者输入125ml的药液。这件常规的护理操作，本无可厚非，但却是粗心的护士遇到了一个有疑心病的患者家属，于是，第二天输液的护士，就遇到了患者家属表露出的不良情绪。
护士京京比较细心，她敏感地捕捉到了患者家属对护理人员的不信任，她事先联系了昨天的值班护士，问清楚了第一天用药的情况，为打消患者疑虑，给患者/家属一个无话可说的答复，就改变了之前的惯常做法，在给患者及家属做好解释的基础上，改变了用药方法，让患者和家属看着整瓶药液的输入，剩到一半的时候，再给患者拔针，以堵住患者的悠悠之口。
除了京京这样的改进，遇到不是输整瓶药液的患者，护士还应做到以下这些：
1、配制前跟患者/家属做出解释
绝大多数的患者及家属，对医护人员正常的临床工作时理解和配合的，但也不乏会遇到这种有疑心病的患者及家属，这就要求临床护士在看到用药医嘱的时候，如果不是整瓶输注的药液，就要在配制药液的时候，提前给患者及家属做出告知和解释。
如：你这个药液是250ml,医嘱是输200ml ，我加药的时候，就要把药水抽出来50ml ，再按照医嘱加入足量的药物。这个需要跟你说明一下，希望患者/家属的理解和配合。
2、多与患者及家属沟通和交流
临床护士在与患者/家属进行治疗护理活动中，要站在患者的角度，多与患者及家属坦诚沟通，体现医学人文关怀，密切护患关系，打消隔阂和距离。