健康报网|围绕难点 遏制乙肝危害
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病毒性肝炎是全球面临的公共卫生挑战之一 。 第十个世界肝炎日(7月28日)来临之际 , 中国肝炎防治基金会围绕我国肝炎日宣传主题“积极预防 , 主动检测 , 规范治疗 , 全面遏制肝炎危害”开展系列宣传活动 , 业内专家多维度探讨我国肝炎 , 尤其是乙肝防治的现状和对策 。
乙肝防治有“三难点”
第69届世界卫生大会上通过了全球消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标 , 即到2030年 , 实现新发肝炎感染病例减少90% , 死亡病例减少65% 。
“与世界卫生组织提出的目标相比 , 我国乙肝防治目前还有一定差距 , 主要体现在3个方面 。 ”中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠说 , 首先 , 世界卫生组织要求乙肝诊断率为90% , 目前我国只有18%的乙肝患者得到明确诊断;其次 , 世界卫生组织要求乙肝治疗率达到80% , 现在我国只有11%患者接受治疗;第三 , 高病毒载量乙肝孕妇可发生母婴传播 。
“针对上述三方面问题 , 基金会近年来开展了一系列工作 。 ”杨希忠说 , 比如 , 针对乙肝感染高危人群 , 设立乙肝母婴“零传播”工程项目 , 组织专家编写《乙肝母婴阻断临床管理流程》 。 其次 , 2012年建立“中国消除乙肝临床研究平台” , 为近20万名乙肝患者提供随访服务 。 2018年发起“中国慢性乙型肝炎临床治愈工程项目(简称珠峰项目)” , 帮助符合条件的患者实现临床治愈的梦想 。
临床治愈超千人
中山大学附属第三医院感染科高志良教授表示 , 虽然慢性乙肝还无法彻底治愈 , 但经核苷类药物治疗一年以上的部分患者 , 采用序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗的优化治疗方案 , 可实现30%~50%的临床治愈率 。
高志良说 , 珠峰项目已覆盖312家医院 , 近万名患者加入 , 实现临床治愈乙肝患者1400多人 。 同时 , 项目组织专家编写《中国慢性乙肝临床治愈技术流程》 , 开展乙肝临床治愈大讲堂活动 , 培训医生超过8000名 。
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因 , 且85%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景 。 复旦大学附属华山医院感染科张文宏教授说 , 随着乙肝抗病毒药物的广泛应用 , 核苷(酸)类药物可降低乙肝相关肝癌的发生率 , 但不能完全阻止肝癌的发生 。 《中国慢性乙型肝炎诊疗指南2019版》指出 , 干扰素能够进一步降低乙肝相关肝癌的发生 , 对于优化抗病毒治疗方案 , 最大限度降低乙肝患者肝癌发生率具有重要意义 。
【健康报网|围绕难点 遏制乙肝危害】据悉 , 中国肝炎防治基金会在全国开展 “中国降低乙肝患者肝癌发生率研究(绿洲)工程项目” , 举全国肝病专家智慧 , 进一步优化临床治疗路径 。 张文宏表示 , “绿洲项目”计划在全国筛选100多家项目医院 , 3年内入组乙肝患者2万名 , 建立长期的抗病毒治疗数据库 , 对5年内的肝癌发病率进行科学研究 , 探索中国干扰素抗病毒治疗降低肝癌临床技术规范 。
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