癌症肿瘤|肿瘤患者：升白针什么时候打? |肿瘤|

骨髓抑制是肿瘤治疗期间常见的不良反应之一，通常表现为白细胞和(或)血小板减少。为避免因白细胞减少导致治疗中断或造成严重的侵袭性感染，临床上经常需要“升白针”进行处理。
有不少患者/家属认为：升白针是强行从骨髓中透支出来。透支不可弥补，还可能透支免疫，导致身体虚弱无法补回。能不打尽量不打。甚至有觉得，化疗后看到白细胞低给打针的医生，不是好医生。这是真的么?

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升白针是一种通俗的说法，在医学上叫做：重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 。升白针可以选择性作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加粒系终末分化细胞的功能，使粒细胞增多，从而升高白细胞。
打升白针，相当于是在透支骨髓细胞，所以不能随便打。只有白细胞下降到一定程度，才能打升白针。那么白细胞下降到什么程度，需要打升白针呢?

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1、二度骨髓抑制
当白细胞降低到(2.0~2.9)×109/L ，而且患者合并发烧或者感染，需要打升白针，并且抗感染治疗。
2、三度骨髓抑制
当白细胞低于2.0×109/L ，此时不管有无发烧，都需要打升白针。
另外，升白针什么时候打，是在化疗前还是化疗后呢?
升白针在化疗前或化疗后打都可以，但是要与化疗间隔24~48小时。
打升白针的副作用
打升白针会导致一些副作用和不良反应，常见的有以下4种。
1、骨痛
骨痛是打升白针最常见的副作用之一，一般表现为腰骶部类似于重感冒的酸痛感，大多出现在白细胞的恢复期。
据研究报道，解热镇痛药萘普生可以降低 G-CSF
【癌症肿瘤|肿瘤患者：升白针什么时候打?】诱发骨痛的发生率、骨痛的程度及持续时间，是目前为数不多、有循证医学证据的对症治疗手段。
2、嗜中性粒细胞性皮炎

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嗜中性粒细胞性皮炎，又叫做sweet
综合征，打升白针后，在白细胞快速恢复期间，患者出现出现高热、皮疹等症状。治疗方法主要是使用皮质激素。
3、白血病风险升高
打升白针刺激骨髓中的造血细胞快速增殖，白细胞大幅度升高，有可能导致患者得白血病，或者类似疾病(如骨髓增生异常综合征)的风险升高。
4、脾脏破裂
打升白针的副作用中，还有发生脾脏破裂的个案报道，应该警惕。
化疗期间，如何预防白细胞下降？

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对于体弱或第一次化疗后曾出现过白细胞明显降低的患者，可建议在每次化疗后进行预防性的升白治疗（毕竟白细胞下降会带来一系列不良反应），即化疗后48小时开始升白治疗，间隔2天复查血常规，根据复查的结果考虑继续升白或者一周后再次复查血常规。
需要提醒的是，生白针不能与化疗药同时应用，一般要间隔24-48小时以上，否则被动员的骨髓造血细胞也将同时被化疗药杀灭。