麻醉MedicalGroup|抢救室内,伤者口渴想喝水,医生一下把水打翻在地


呼啸的120驶过 , 抢救室内哀嚎一片 。 通往城里的路上 , 发生了一起严重的车祸 。
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据伤者讲 , 车上一共坐了10多个人 , 而这辆面包车的额定载荷是8人 。 超载 , 无疑是此次车祸死伤惨重的一个重要因素 。 如果每个人戴着安全带 , 仅仅是一个划出去几米的侧翻 , 可能不会这么严重 。
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120接诊后 , 第一时间赶往事发地 。 由于那个地段距离医院比较远 , 司机只能加大油门赶过去 , 似乎已经忘了超速会有风险 。
很快 , 120就达到了事发地点 。 然而 , 眼前伤者的数量远超120所能承载的数量 。 紧急调动第二辆 , 第一批先拉走情况严重的 。 就这样 , 急诊科、手术室、麻醉科以及相关科室展开了一场生死营救 。
开放性骨折、大出血的以及重度颅脑损伤的伤者被第一时间送往手术室 。 其他的伤者 , 则根据医生的经验以及逐步的检查分类救治 。
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由于拉过来的伤者太多 , 急诊室的三张急救床已不够用 , 只能安排在走廊里进行急救 。
看到所有的伤者都建立的静脉通路、该包扎的包扎、该送手术室的送手术室、该去做检查的做检查 , 急诊科主任稍稍松了一口气 。 脱下满是血渍的手套 , 打算去办公室喝口水、擦擦汗 。
然而 , 就在她临走扫视一圈患者的时候 , 她发现一个伤者正要拧开一瓶矿泉水喝水 。 就在这一瞬间 , 她做出一个令人不可思议的动作:只见她一个跨步上前 , 话都没说 , 一巴掌把那个伤者手里的矿泉水打翻在地 。
就在众人愣神之际 , 她问伤者:你口很渴?只见急诊科主任一边等着伤者回答 , 一边观察着伤者的嘴唇、眼神 。
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在她心里 , 她很清楚的记得 , 靠墙跟的这一排表面上都是轻伤、仅仅做了清创包扎处理 。 但是 , 这些人也是她重点关注的对象 。 因为 , 像这样表面上没有问题、而又经历严重事故的人 , 很有可能会有内脏损伤 。
如果内脏损伤出血 , 一方面 , 人不会有明显感觉;另一方 , 出血量达到一定程度才会被发现 。 比如 , 即使发生出血性休克 , 一开始的体征变化也仅仅是心率快一点、而血压可能没有明显变化;出血性休克失代偿后 , 才会有血压低、心率快的表现 。
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但在有经验的医生这里 , 如果等到血压低了再进行处理 , 可能就错失最佳救治时机了 , 因此她们会特别注意伤者的表现 。 比如 , 伤者表现的异常兴奋 , 就有可能是失血性休克的前兆 。 另外 , 当有一定量失血的时候 , 人会有口渴的感觉、会主动要水喝 。
因此 , 当她发现那个人在喝水的时候 , 她一下就冲过去了 。 当时 , 她考虑的是 , 这很有可能是失血性休克导致的口渴 。 在医生这里 , 很多时候都是宁可怀疑错了、也不要放过一个 。 另外一个原因是 , 如果需要紧急手术 , 喝下去的水无疑会增加麻醉风险 。
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这样内脏出血的患者 , 有条件的医院 , 都要采用全身麻醉 。 而实施全身麻醉的过程 , 气管插管是必要的 。 虽然气管插管是安全有效的人工气道 , 但在建立人工气道的过程中是有一定风险的 。 比如 , 呕吐、反流误吸 。 一旦出现误吸 , 轻则影响通气功能;重则危及患者生命 。 因此 , 尽量减少患者的胃内容物 , 是医生非常重视的 。 当然 , 如果是急诊就没办法了 。 这也就是 , 为什么急诊手术风险高的原因 。