张机书友会TB|药量大小与疗效,中医组方用药经验分享


药量大小变化与疗效好坏与否有很大关系 。 我们常看到一张处方上 , 有些药用量特别大 , 有些药用量特别小 。 这种大小变化 , 对疗效是有很重要影响的 。 从处方中之小量来说 , 大致有以下七点 。
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01
反佐宜用小量
如左金丸重用黄连之苦寒泻火 , 降逆止呕 , 少佐吴茱萸之辛温以开郁散结 , 下气降逆 , 又能制黄连之苦寒 。 用吴茱萸就是反佐之法 , 而量是小的 。
02
升提中气宜用小量
如补气升肠饮 , 升麻只用一分(人参一两 , 生黄芪一两 , 白术五钱 , 川芎三钱 , 升麻一分) 。
傅青主先生对此解释说:“此方纯于补气 , 全不升肠 , 即如用升麻一分 , 亦不过引气而升耳 。 盖升麻之为用 , 少则气升 , 多则血升也 , 不可不知 。 ”
03
疏利气机宜用小量
凡气机因腻滞而不畅者 , 皆宜用小量理气之品以疏利之 。 如滋补剂中用少量理气药以宣畅呆滞 , 祛湿剂中用少量理气药以鼓荡气机 , 其用量虽小而作用甚大 。
04
唤醒脏腑宜用小量
醒脏腑之困或唤起脏腑之性者宜用小量 。 所谓“醒”和“唤” , 是激发之意 , 如脾气虚弱 , 健运乏力 , 食纳减少或兼有湿象者 , 在健脾益气中加入小量草果、菖蒲、木香、甘松等以醒脾困 , 其效更好 。
又如肝血不足而性失条达 , 可在补肝剂中加入小量柴胡、薄荷、独活等以唤起升发条达之性 。 滑氏补肝散之用小量独活就是“假风气以张其气也” 。
05
引火归元宜用小量
阴虚于下 , 火浮于上 , 此非火真有余 , 乃肾阴不足 , 阳失其恋 , 火不归宅而上浮 , 常以小量桂枝、附子加于壮水药中以引火归元、导龙入海 。
06
助气化作用宜用小量
如膀胱气化功能失常 , 发生小便不利 , 为了助膀胱气化功能 , 往往在渗利和滋阴剂中加入小量桂枝、附子以启其气化 , 效果更好 。
07
兼治标证宜用小量
在标证不大主要 , 或标证虽显 , 但不是主要矛盾的情况下 , 一般来说治标的药物味不宜多 , 量也不宜大 。
如《傅青主女科》中顺肝益气汤治疗妊娠恶阻 , 方中陈皮只用三分 , 砂仁只用一粒 , 神曲只用一钱 , 而人参、当归用至一两 , 熟地黄用至五钱 。
因为本病多是肾水不足 , 肝血太燥 , 脾胃衰微 , 不胜频吐 , 故重用滋阴养血和补气之品以治其本 , 仅少佐以开胃之品 , 兼顾其呕恶之标 。
【张机书友会TB|药量大小与疗效,中医组方用药经验分享】再如补阳还五汤治元气不足而致半身不遂证 , 唯黄芪重用四两 , 其余活血通经药味皆用小量 。