「蝴蝶」21岁小伙突然“长高”3厘米！身形异常千万要重视脊柱畸形|标题党

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21岁，都成年了，还能再“长高”？！近日，来自四川的小李因为一个手术收获了健康和意外惊喜。
小李（化名）因先天发育异常，脊柱竟“凸出”一个角。不仅外观上导致驼背，随着畸形的严重，年纪轻轻的小李常年腰背疼痛，严重影响生活。近期，小李和家人来到广州医科大学附属第三医院脊柱外科就诊，在对其后凸畸形进行了手术矫正后，他终于挺直了腰杆，身高还增长了3厘米。
小李术前大体照片及脊柱X线片。
21岁小伙无法挺直腰杆只因后背太“凸出” 21岁的小李是一名来自四川农村的小伙，脊柱自幼有些畸形，后背位置脊椎凸出一角，以至长年累月无法挺直后背。因为驼背，小李从小饱受不少人异样的目光，但家中经济困难，一直未能手术，让小李自卑不已。
长大成人后，由于脊柱畸形的愈发严重，更让他饱受疾病的困扰，忍受着长年的腰背疼痛感，也间接导致21岁的他一直未能找到合适的工作。近日，患者父母带着小伙辗转来到广医三院脊柱外科就诊，希望能通过脊柱矫形治疗技术帮助儿子恢复正常生活。
“蝴蝶”椎样变，源自胎儿发育时血供不足 【「蝴蝶」21岁小伙突然“长高”3厘米！身形异常千万要重视】在仔细询问病史及详细的检查后，脊柱外科副主任医师钟志宏发现小李是先天性脊柱发育不良导致的脊柱侧后凸畸形。
“患者第12节先天发育异常，呈现蝴蝶椎样变，椎体的形成障碍可能源自胎儿发育阶段椎体血供不足。患者在胎儿期，椎体软骨化或骨化终末节段的生长缺陷最终导致椎体的发育不全，进而导致先天性脊柱后凸。 ”钟志宏解释说。
钟志宏指出，先天性脊柱后凸畸形的发病率比先天性脊柱侧凸要低，但如不积极治疗，其导致神经损害和进行性发展的畸形的风险性更高。小李的情况属于前侧和中部椎体形成障碍所致蝴蝶椎，这类畸形病情进展最快，容易形成严重角状后凸，神经系统受累和脊髓压迫在此的畸形最常见，如不治疗，不但影响会造成下肢麻木、乏力，严重者可致下肢瘫痪。
小李术前脊柱影像。
“蛋壳技术”解决脊髓压迫难题术后长高3cm
经严密测量，小李脊柱后凸Cob角度达到68° ，侧凸Cob角度达到45° ，且胸12水平节段的脊髓前方明显成角，角尖位置压迫到脊髓，故而引发其后背疼痛，所以矫形手术迫在眉睫。
“先天性后凸的手术治疗难度很大，在制定手术方案时许多因素需要考虑，如脊柱畸形的类型、患者年龄和生长潜力、畸形的严重性、脊髓压迫的存在与否以及神经功能受损的情况等。 ”广医三院脊柱外科张平主任医师表示， “因为矫正部位非常靠近其脊髓，手术中如操作不当，极易损伤其脊髓神经。 ”
经过认真的评估和细致的讨论，并邀请麻醉科等相关科室会诊，最终专家组决定采用单一后路矫正的蛋壳技术，即关闭式楔形截骨技术进行矫正的手术方案。通过后路对患者胸椎第12节畸形蝴蝶椎体进行切除，同时采用椎弓根螺钉行矫形手术，融合第11节胸椎和第1节腰椎，在尽量减少创伤的情况下获得较大程度的矫正，以改善患者的生活质量。