：原题为_健康报网|首次三级公立医院绩效考核发榜。
大型公立医院发展如何？医疗服务质量高在哪里？医院还挤吗 ， 患者满意吗 ， 医务人员满意吗……7月1日 ， 国家卫生健康委发布《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》 ， 回答了社会关注的问题 。 2398家三级公立医院的绩效考核成绩 ， 首次发榜 。
床位使用率达99%
适宜患者向下转诊成趋势
《通报》显示 ， 2018年 ， 全国三级公立医院总诊疗人次数13.6亿 ， 较2016年增长9.93% ， 出院人次数8047万 ， 较2016年增长13.8% ， 均高于在职职工数和床位数的增幅 。 平均住院日9.1天 ， 较2016年下降0.4天 ， 床位使用率达99% 。
与2016年相比 ， 日间手术人数增加近74万 ， 日间手术占择期手术比例提升2.93% 。 出院患者手术占比27.4% ， 微创手术占比15.9% ， 四级手术比例为16.4% ， 均较2016年有所提升 。
这些数字证明了医疗机构服务效率的提高 ， 以及疑难危重症救治能力的不断增强 。
众多数字中 ， 有一组特别显眼：2016年～2018年 ， 三级公立医院门急诊和住院患者下转人次数逐年上升 ， 其中2018年向医联体内二级医院或基层医疗机构下转患者人次数累计达到1301.73万人 ， 较2016年增长45.45% ， 门诊人次数与出院人数比不断下降 ， 适宜患者向下转诊成为趋势 。
这说明 ， 我国分级诊疗、整合型的医疗服务格局正在逐渐形成 。
《通报》特别对44家委属委管医院进行了分析 ， 其2018年平均住院日为7.7天 ， 床位使用率达105% ， 运行效率高于全国三级公立医院的平均水平 。
80%的委属委管综合医院各维度表现均较为突出 ， 其中21家综合医院的科研经费总额都在5000万元以上 ， 体现了委属委管医院在科研创新方面的龙头作用 。
费用增幅趋于平稳
医疗技术难度稳中有升
《通报》显示 ， 与2016年相比 ， 2018年全国三级公立医院门诊次均费用、住院次均费用有所增长 ， 增幅分别为9.36%、6.03% ， 增速放缓且低于同年GDP增幅；住院次均药品费用、门诊次均药品费用下降 ， 分别下降15.25%、3.38% 。 这体现出三级公立医院医药费用增幅趋于平稳 ， 不合理增长得到有效控制 。
在医疗服务能力上 ， 以体现医疗技术难度的主要指标CMI值、四级手术占比等为例 ， 综合医院CMI值由2016年1.015增加至2018年1.016 ， 其中北京市1.30、上海市1.13位于全国前列；西藏自治区CMI值3年间提高0.11 ， 进步最快 。
另外 ， 诊疗病种覆盖面逐年增加 ， DRG组数中位数由2016年的530组增加至2018年的563组 。
医疗质量也在不断加强 ， 临床用药更趋合理 。
2018年 ， 全国三级公立医院手术患者并发症发生率为0.48% ， I类切口感染率为0.71% ， 均较2016年有所下降 。
其中 ， 上海市在出院患者手术占比、出院患者四级手术占比位于各省份前列的情况下 ， 手术患者并发症发生率和I类切口感染率全国最低 。 2018年 ， 抗菌药物使用强度约为37.78DDDs ， 优于40DDDs的国家要求 。
门诊患者基本药物处方占比达到52.25% ， 住院患者基本药物使用率达到95.38% ， 国家组织药品集中采购中标药品使用比例达到92.21% 。
值得一提的是 ， 2018年全国室间质评项目参加率中位数为75% ， 较2016年提升3.4个百分点 ， 合格率中位数基本稳定在96%左右 。 这表明同级医疗机构检验结果可比性得到提高 ， 为检验结果互认打下基础 。