都市快报|25岁小伙剧烈胸痛却查不出原因，医生让他摘下口罩，瞬间破案！ 25岁的小鲁(化名)是个高大挺拔的小伙子

25岁的小鲁(化名)是个高大挺拔的小伙子,刚到浙江杭州工作1年,平时身体蛮健康。
但是最近1周来,不知道怎么了,胸痛,一吃饭一喝水就痛,还挺剧烈的。但没有咳嗽,也没有胸闷气急。
发病第2天,他就去了家附近的医院检查,查了心脏没有问题,医生没有配药只是让回去观察。
可过了两天,疼痛依旧,于是小鲁又做了一次检查,查了胸部CT也没有问题,医生给配了点药仍旧让回家观察,然而胸痛还是没有改善。
这天,他刚好去下沙,吃中饭时感觉疼痛难忍,便来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区,这是他就诊的第三家医院了,并没有抱很大希望,咨询过导医台后便来到了消化内科。
他走进消化内科王瑜主治医师的诊间,还是像往常一样回答着医生关于胸痛的问题和自己做过的检查情况。
突然,王瑜医生说道:“你把口罩摘了我看看,你是不是长痘痘?”
原来,在小鲁刚进诊室的瞬间,王瑜医生就依稀发现他脸上似乎有痘痘,疫情期间大家都戴着口罩,也没太在意,但是小鲁病情一描述,王瑜医生想到了什么,这才让摘了看看。
小鲁口罩一摘,确实好多痘痘。
王医生:“你是不是在吃治疗痘痘的药物?”
小鲁:“是啊,医生,你怎么知道?不过药名我不记得了。 ”
王医生:“你再想想,是不是叫多西环素?”
小鲁:“对对,就是多西环素。 ”
听到小鲁的回答,王瑜医生顿时觉得破案了:“我知道了,你很可能是这个药物引起的食道溃疡所引发的胸痛,我遇到好几个了,我建议你做个胃镜确定下,然后先用药。 ”
“仔细想想,我确实是吃了药之后才开始胸痛的,医生你真是太厉害了,终于知道原因了!”小鲁赶紧去配了药,预约了胃镜。
很快,小鲁完成了内镜检查,结果确实符合药物性溃疡。吃了药之后,小鲁胸痛的症状有明显改善。
无独有偶。 19岁的小林(化名),半个多月前也出现了胸痛的症状,来到邵逸夫医院下沙院区急诊就诊,排除心脏方面的疾病后,急诊医生安排他做了胃镜,发现有食道溃疡,进而转诊到消化内科。
看小林食道溃疡的形状不像是由肿瘤、淋巴瘤等特殊疾病造成,反倒是像腐蚀性的溃疡,接诊的王瑜医生追问病史,了解到胸痛前,小林一直有维生素C服药史,“服药的方式不对,一两口水吞服,吃完药后直接躺床上,药物本身或分解产物的腐蚀作用容易造成食管损伤。 ”王瑜医生说。
用药小知识
邵逸夫医院消化内科主任曹倩主任医师介绍:多西环素是应用广泛的四环素类抗生素,妇产科、皮肤科、泌尿外科、消化内科等科室都有涉及,食管损伤是其副作用的一种。
如果药片口服后通过食管的时间长,药物本身或分解产物的腐蚀作用更容易造成食管损伤,因此这种药物损伤与不恰当的服药方式密切关系,比如用一点点水就把药吞下去、吃完药马上就平躺下等。
“患者如需服用多西环素,我们建议站着服药并多喝水,服药后30分钟内不要躺下,可与食物、牛奶或碳酸饮料同服。 ”曹倩主任表示。
此外,服用多西环素还需要注意——
多西环素可能减弱口服避孕药的避孕效果,用药期间请采取其他避孕措施;
用药后可能容易晒伤,请采取防晒措施;
用药期间请避免饮酒或含有酒精的饮料;
多西环素可能减弱青霉素类药物的杀菌效果,请在使用青霉素类药物2小时后再使用多西环素。
【都市快报|25岁小伙剧烈胸痛却查不出原因，医生让他摘下口罩，瞬间破案！】除了多西环素以外,阿司匹林、阿仑膦酸盐、硫酸亚铁、维生素C、氯化钾等常用药物都有可能引起食道损伤,需特别注意。如果服药后有明显的不适感,要尽早就医。