新冠病毒|2项新研究：不明儿童炎症综合征确由新冠病毒引发黑人和亚洲人易感染( 二 ) 川崎病|研究|

第三，7名儿童符合美国心脏协会的KD诊断标准。其中1例发展为休克。纳入冠状动脉瘤时，共有13名儿童符合KD标准。
只有55名儿童接受超声心动图检查以评估冠状动脉瘤。8例患儿冠状动脉扩张异常(z评分大于2)，其中7例的z评分大于2.5。2例患者出现巨大冠状动脉瘤(z评分大于10)。8例患儿发生冠状动脉瘤:1例伴有发热和炎症，5例伴有单纯休克，1例伴有单纯KD的黏液皮肤特征，1例伴有KD的休克和黏液皮肤特征。
总之，这一研究报告的病例提供了比英国最初定义和早期报告中确定的更广泛的疾病谱的证据。此外，在因PIMS-TS而住院的儿童中，暂时似乎有3种疾病模式。一组儿童有持续发热和炎症标志物水平升高，但没有KD、休克或器官衰竭的特征。第二组符合KD的诊断标准。第三组有休克和临床、超声心动图和实验室心肌损伤证据。这些临床和实验室特征可能为新综合征提供有用的见解。
虽然这种情况被认为是极其罕见的，但是人们担心会对冠状动脉造成长期损害。据报道，英格兰有一系列症状和严重程度的病例不到200例，好在大多数儿童已经康复。
讨论
第一作者、伦敦帝国理工学院传染病和帝国理工学院医疗保健NHS信托儿科感染性疾病及免疫学顾问伊丽莎白·惠塔克博士说：“新的条件，PIMS-TS是极其罕见的，但它可以使一个孩子病得很厉害，所以正确地描述这种疾病是很重要的，从而让我们提供密切监测和最好的治疗方法。”
“对于任何担心自己孩子的父母，我会敦促他们遵循自己的本能——在这里，任何通常包括敦促带着孩子去看医生或去急症室，这些措施都适用。”
埃韦利纳伦敦儿童医院的儿科传染病和免疫学顾问茱莉亚·肯尼博士说:“我们的分析表明，这确实是一种新的疾病。如果不及时治疗，非常不健康的儿童会有发生严重并发症的风险，但是通过早期的诊断和治疗，结果是非常好的，我们在出院后检查的这些儿童完全康复了。”
“对临床医生来说，重要的是我们建立合作研究，以迅速提高我们对病情的理解，并为我们的患者提供最佳的循证治疗。”
与川崎病(平均年龄分别为9岁和4岁)相比，PIMS-TS似乎更容易感染年龄较大的儿童，而且更常出现腹痛和腹泻，以及持续发热等常见症状。黑人和亚洲人患此病的比例似乎也更高。
血液检测也显示了不同的结果，PIMS-TS患者的炎症和心脏酶的标记物更多，这表明心脏处于紧张状态。
众所周知，川崎病会对冠状动脉造成损害，而随着儿童的成长，冠状动脉不会受到损害，从而导致可到达心脏的血液量减少。已知免疫疗法可以帮助缓解这些问题，因此也被用于PIMS-TS患者，尽管研究小组说，这两种疾病的不同意味着这需要进一步研究，治疗应该仔细监测。
来自伦敦帝国理工学院传染病系的首席研究员迈克尔·莱文教授说:“这种新疾病表现在很多方面，可能会有严重的并发症。然而，我们了解得越多，就越有准备进行干预，防止出现更坏的结果。例如，发生休克和心脏衰竭的患者有不同的血液测试模式，这可能有助于确定有针对性治疗的风险群体。”
尽管该小组不能肯定地说PIMS-TS是由COVID-19引起的，但58名儿童中有45人有证据表明目前或过去曾感染COVID-19，而且这组科学家说，大流行期间出现一种新的炎症状态不太可能是巧合。
大多数有感染迹象的儿童都有新冠病毒抗体，这表明PIMS-TS发生在感染后，可能是免疫系统过度反应的结果。
出于这个原因，研究人员还表示，更多地了解PIMS-TS有助于更全面地了解COVID-19及其影响，甚至对成年人的影响。因为PIMS-TS是如此的不同，研究高炎症的个体是容易的，而高炎症的个体在一般人群中可能比较难识别。
这些研究人员正在与欧洲和美国的团队合作，这些团队也在研究这种新情况，希望迅速了解更多关于PIMS-TS和COVID-19的信息。例如，如果疾病是由免疫系统过度反应引起的，这可能会影响疫苗的使用。

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