东方网|大如足球的子宫肌瘤能不能做微创手术？陈义松主任表示

：原题为_东方网|大如足球的子宫肌瘤能不能做微创手术？。
东方网通讯员李珺玮、李妙然、采访人员刘轶琳9月30日报道：46岁的陈女士二十年前就查出来子宫肌瘤，但觉得“子宫肌瘤很多人都有，反正是良性的，也没症状，没什么要紧” ，就从未主动复查过。最近，陈女士觉得肚子越来越大，腰也变粗了，还在腹部摸到一个硬块，她一下就慌了。
接诊陈女士的是复旦大学附属妇产科医院陈义松主任诊疗团队，进行了细致充分的问诊和检查后，发现她的子宫已经增大到了剑突下4指。核磁共振提示：子宫前壁巨大肌瘤，大小21.1cm*19.5cm*10.5cm 。

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整个子宫像怀孕八个月一样大
这是啥概念？就是整个子宫像怀孕八个月一样大。这样的大肌瘤如果放任不管，会导致月经过多或经期延长，盆腔疼痛或压迫感，尿路或肠道梗阻，静脉压迫形成血栓，甚至恶变，所以越快手术越好。
这么巨大的子宫，通常要开腹手术才能切除。但是，陈女士从来没有在肚子上“动过刀” ，对于开腹手术的巨大伤口和术后恢复很焦虑。
“陈主任，有微创的办法吗？”陈女士在网上查询了解到了经阴道单孔腹腔镜手术。经阴道单孔腹腔镜手术简称vNOTES ，通俗理解就是经过阴道的腹腔镜手术。但这需要术者同时具有娴熟的阴式手术和腹腔镜手术技巧。经阴道单孔腹腔镜全子宫切除首先从阴式缝扎掉子宫血管减少出血，然后再经阴道穹窿置入单孔平台，在腹腔镜下逆行进行宫体的切除。
陈女士的子宫虽然大，但是活动度良好，没有盆腔手术史，没有经阴道单孔腹腔镜手术的绝对禁忌。但是陈女士的子宫实在太大，手术出血和损伤的风险很高，随时可能中转经脐单孔腹腔镜、普通多孔腹腔镜甚至开腹手术。充分知晓手术风险及替代方案后，陈女士和家属仍然希望能够手术。
手术当天，麻醉、护理和陈义松主任手术团队都严阵以待。陈主任派出了“御用镜妃”和“黄金一助” ，采用了加长镜头和加长器械，经过通力合作，最终大如足球的子宫终于完整切下来了！
如此大的子宫如何取出又是个大问题。经阴道斜劈子宫实在过于困难，最后只能经脐部切开一个3cm的小切口，将子宫劈成条状取出。历经艰难切除的大子宫，竟然足足有2450克，而正常子宫只有50克。

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历经艰难切除的大子宫，竟然足足有2450克
术后第一天，陈女士就恢复胃肠排气，可以下床活动。
据了解，目前红房子医院经阴道单孔腹腔镜切除的超过1000g的大子宫已超过50例，平均手术时间123分钟，术中出血量仅150ml ，术后平均住院时间仅2.4天。陈义松主任表示，经阴道单孔腹腔镜手术vNOTES微创优势明显，在术前充分评估的前提下，巨大子宫也可以尝试进行单孔手术。

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陈女士术前术后对比
为啥会长子宫肌瘤？能预防吗？
据专家介绍，肌瘤的发生原因目前还不是很明确。但是，它是一种激素依赖性肿瘤，熬夜、抽烟、酗酒、频繁服用紧急避孕药都会造成雌激素紊乱，一些研究也表明，初潮过早、肥胖、大量摄入红肉，都可能造成肌瘤发病风险升高。
【东方网|大如足球的子宫肌瘤能不能做微创手术？】而产后子宫的重构可能有清除较小肌瘤的作用；绝经后，大部分患者的肌瘤都会萎缩变小。至于子宫肌瘤会不会长，长多少，长得快慢，长多大，都是因人而异的。陈义松主任提醒广大女性，子宫肌瘤作为女性的常见病，应该引起足够的重视，即使没有明显症状，也要做好定期复查