国际肝病|Eur J Gastroenterol Hepatol：OCA和UDCA联合治疗对UDCA应答不完全的PBC患者的系统评价

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尽管小规模研究证明了熊去氧胆酸（UDCA）和奥贝胆酸（OCA）对原发性胆汁性胆管炎（PBC）的疗效，但尚未进行荟萃分析来总结证据。这项研究的目的是评估UDCA和OCA联合治疗与UDCA单药治疗在PBC患者中的临床效果。
笔者搜索了2018年9月之前发表在PubMed ， EMBASE ， the web of science和Cochrane图书馆数据库中的相关研究。研究纳入了置信区间(CIs)为95%的相对风险(RR)估计的随机对照试验(RCT) ，或是对PBC患者不同治疗方法相关的临床结局的数据。
在确定的1169篇论文中，两篇符合纳入标准的研究被纳入meta分析。该研究包括约222名PBC患者。这项研究的结果表明，联合治疗在降低血清丙氨酸转氨酶（平均差异：-15.63 IU / L；95％CI：-21.59~-9.68），天冬氨酸转氨酶（平均差异：-6.63 IU / L） L; 95％CI：-11.03~-2.24）， γ-谷氨酰转肽酶（平均差异：-131.30 IU / L; 95％CI：-177.52~-85.08）和C反应蛋白（平均差异= -1.17 mg / L；95％CI：-2.19~-0.14）方面明显优于单一疗法。但联合治疗对改善研究的主要终点无显著意义，即碱性磷酸酶水平与基线相比降低15.0％，等于或高于正常血清总胆红素的上限（RR = 2.75；95 ％CI：0.43~17.68），且结合胆红素（平均差异= -0.06 mg / dl; 95％CI：-0.28~0.15）、IgM水平（平均差异= -41.18 mg / dl; 95％CI：-244.45~162.09）以及不良事件（P> 0.05）发生率均无差异。
这项荟萃分析表明， UDCA和OCA联合治疗可提供令人满意的临床效果，这可能是对UDCA治疗反应不完全的PBC患者的有希望的替代方法。因此，将来应针对PBC患者进行高质量的随机对照试验，以比较UDCA和OCA联合治疗与UDCA单药治疗的安全性和有效性。
摘译自：Xuan Li , Min Liao, Qiong Pan ， et al. Combination therapy of obeticholic acid and ursodeoxycholic acid in patients with primary biliary cholangitis who respond incompletely to ursodeoxycholic acid: a systematic review. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2020.
吉林大学第一医院感染病中心肝病科
【国际肝病|Eur J Gastroenterol Hepatol：OCA和UDCA联合治疗对UDCA应答不完全的PBC患者的系统评价】张晓雪金清龙报道