看到一位糖尿病患者的留言 ， 他说在自己的脚上看到了一块紫黑色的斑块 ， 但不痛也不痒 。 他上网查了与自己症状相似的资料 ， 说他很可能是发生了糖尿病足 。 他问华子 ， 听说糖尿病足很难治 ， 发生之后就需要截肢才能够保命 ， 这是不是真的？
华子回答说 ， 他应该去医院找医生检查 ， 而不要相信自行查询的网络资料 。 没有系统学习过医学知识的人 ， 自行查阅专业的医学资料 ， 只能得到“似是而非”的结论 ， 不仅容易误诊 ， 还会给自己徒添烦恼 。

本文插图
现在大多数的糖尿病患者 ， 都能认识到高血糖的危害 ， 可以通过饮食、运动与使用药物等多种方法 ， 把血糖控制在正常范围 。 所以糖尿病足的发病率 ， 在糖尿病人群中不足10% ， 大多数的糖尿病人并不会出现糖尿病足 。
不过如果血糖控制得不好 ， 仍然有可能发生糖尿病足 。 原因有两个：
其一是高血糖会导致周围神经病变 ， 肢端感觉迟钝 。 脚平时受到的压力较大 ， 容易受到挤压导致出现溃疡 ， 由于高血糖的原因 ， 利于细菌繁殖 ， 所以伤口难以愈合 。 另一个原因就是长期高血糖会导致动脉病变 ， 造成下肢动脉狭窄 ， 足部的血液供应减少 ， 足部出现感染时难以自愈 。 在糖尿病足患者中 ， 大多数都是两种原因并存 。

本文插图
从致病原因来看 ， 导致糖尿病足的原因 ， 归根结底就是长期控制不好的高血糖 。 其实糖尿病不可怕 ， 可怕的就是出现并发症 。 只要对糖尿病可以做到早发现、早控制 ， 就可以避免并发症的发生 。
所以有糖尿病的人 ， 一定要多注意自己的血糖 。 每天在保证营养均衡的前提下 ， 控制自己摄入的总热量 ， 坚持足够的运动量 ， 保持规律用药 ， 并且要勤加监测血糖 。 空腹血糖不超过6.1mmol/L ， 饭后两小时血糖不超过7.8mmol/L ， 餐后血糖峰值不超过11mmol/L 。

本文插图
吸烟是糖尿病足的高危因素 ， 吸烟的糖尿病患者比不吸烟的糖尿病患者 ， 发生糖尿病足的概率要高15倍以上 。 糖尿病足常发生在视力下降、肾功能下降的糖尿病人群 。 因为糖尿病会损伤眼睛和肾脏 ， 视力下降会增加足部受伤的概率 ， 而肾排毒能力减弱会增加毒素对下肢血管的损伤 。
当下肢循环变差的时候 ， 在脚部或是足部有可能出现紫红色的瘀斑 ， 皮肤会干燥、脱屑 ， 脚趾甲会发黄变厚；在下肢动脉供血不足时 ， 会出现间隔性跛行 ， 不能长时间行走；高糖对神经末梢刺激会引起下肢瘙痒 ， 足部感觉消退 ， 走路时有踩棉花的感觉；皮肤含糖量增加 ， 容易产生湿疹和脚气等感染性皮肤病 。

本文插图
糖尿病足如果出现了无法控制的严重感染 ， 患者就会出现菌血症或是脓毒血症 ， 导致全身多器官的严重炎症反应 ， 威胁患者的生命 。 这个时候就需要截掉感染的肢体 ， 才能保住生命 。 但截肢是糖尿病足最严重的阶段 ， 不到万不得已 ， 并不会进行这样的处理 。
在糖尿病足不严重的时候 ， 通过控制血糖、保护创面、应用改善神经功能和微循环的药物 ， 可以阻止疾病的进展；或是采用支架、搭桥的方法恢复下肢的供血 ， 也能避免截肢这样的结果 。

本文插图
【内分泌疾病|一位糖尿病患者说，在脚上发现了一块黑斑，以后会不会截肢？】