血管|“沉默杀手”的克星 | 鹤山市人民医院首例左下肢深静脉介入术静脉|下肢|静脉血栓|血栓

无论是哪里的血管堵了，都有着一个共同的“凶手”——血栓，它像塞子一样堵塞了血管通道，导致相关脏器没有血液供应，造成脏器功能障碍。其中，静脉血栓被称为“沉默的杀手” ，很多静脉血栓的形成没有任何症状和感觉，一旦形成并脱落可能形成“肺栓塞”、“大面积脑梗塞”等致命并发症。

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近日，我院成功完成首例“下腔静脉滤器植入＋左下肢深静脉置管术” ，实现我院外周血管介入治疗的新突破。
任女士因“左下肢疼痛1周，肿胀2天”到我院就诊， B超诊断为左下肢深静脉栓塞，若血栓脱落会导致脑、肺等重要器官堵塞，甚至危及生命。普外科刘健雄主任医师和影像科陈雄钊副主任技师经过反复讨论，并与家属沟通后，特邀江门市中心医院介入专家梁宇闯主任医师共同为患者行“下腔静脉滤器植入＋左下肢深静脉置管术” 。

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8月31日，介入手术正式开始。在专家指导下，我院手术团队以18G穿刺针穿刺右侧股静脉，依次置入6F导管鞘组、0.035inch超滑导丝、5F的Cobra导管，透视下分别选择性插管至下腔静脉远心段和双侧肾静脉造影，明确下腔静脉情况和确定滤器植入的最佳位置。引入0.035inch交换导丝，置换6F下腔静脉滤器输送系统至预定位置并在透视下缓慢释放之。

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复查造影显示下腔静脉滤器植入位置及形态满意。予肝素4000单位入壶，再置换6F短鞘、Cobra导管及超滑泥鳅导丝，以导丝钻探技术及导丝导管组合技术插管之左侧髂总静脉、股总静脉远端，造影证实左髂静脉及左股静脉管腔内大量充盈缺损，符合血栓形成征象。

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术前
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术后
然后引入交换导丝之左侧股静脉中上段，置换6F多侧孔溶栓导管（有效溶栓长度约12cm），造影证实溶栓导管位置满意。
患者术后下肢疼痛明显缓解，恢复良好，身体各项指标参数正常。我院外周血管介入手术的成功实施，填补了我市血管疾病诊疗在该技术上的空白，让快速康复理念得到了进一步的发展，标志着我院介入诊疗水平再上新台阶，切实让鹤山市民在家门口就能享受到优质、高效的医疗服务。
科普时间

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深静脉血栓（DVT）是指血液在静脉系统内不正常凝结，导致血管部分或全部堵塞的过程，多发生于四肢，尤其以下肢最为常见。静脉血栓形成主要与静脉损伤、静脉血流淤滞和血流高凝状态有关。血管一旦受损，大量的保卫战士“血小板”便向伤口聚集，就会导致血管形成高凝状态，典型表现就是下肢肿胀、疼痛。与动脉粥样硬化斑块不同的是，血栓很喜欢“运动” ，一动它就会顺着血流回到右心室，然后进入并卡在了肺动脉及其分支，导致肺栓塞，从而危及生命。