消化疾病|抗生素相关腹泻，你了解吗？ |腹泻|

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我们在临床工作中经常会听到患者跟我们讲：“护士，我输的液体是消炎的吧？”“护士，我拉肚子了，让大夫给我开点消炎药输吧。 ” ，大多数患者习惯叫抗生素为“消炎药” ，作为家庭的常备药，只要有点头疼发热、拉肚子都会习惯性地吃几片。可是大家知道吗，抗生素在带给我们诸多益处的同时，抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea ， AAD)的发生成了临床上普遍存在的问题。
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人体正常情况下每克粪便中含有1000亿个细菌，种类达500种之多，称为正常菌群，这些微生物的正常菌群对稳定肠道的正常功能至关重要，由于抗生素的大量或不适当的使用，扰乱肠道正常生态平衡而引起腹泻。

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抗生素相关性腹泻（AAD），是由于抗生素治疗而引起的一种常见副作用，约有30%-50%的病人在抗生素治疗期间或治疗停止后的2个月发生过腹泻。几乎所有的抗生素都会导致AAD的发生，而且抗生素本身也有导致腹泻的副作用，研究提示抗生素使用的种类越多、时间越长，抗生素相关性腹泻发生的机会就越高。特别是抗厌氧菌类药物，氨苄西林、头孢菌素类和克林霉素等都是引起腹泻的常见药物。
难辨梭菌是抗生素相关性腹泻的主要病原体。

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临床表现：
1.单纯性腹泻最常见，临床表现较轻，一般在抗生素应用4-10天后出现，解不成形或水样便， 3-5次/天，无其他并发症，停用抗生素后症状多缓解。
2.伪膜性结肠炎最严重，水样泻，粪水中可见漂浮的假膜，腹部绞痛，发热，白细胞增高，偶伴呕吐可导致低蛋白血症，水肿，电解质紊乱，严重者可并发中毒性巨结肠、穿孔甚至死亡。
治疗
合理地选择和使用抗生素，避免滥用及过多联用广谱抗生素是预防抗生素相关性腹泻的关键。对于已经发生AAD患者治疗应立即停止或更换抗生素，应用止泻剂、补充益生菌，恢复肠道正常菌群，针对性使用抗生素治疗。
了解了抗生素相关性腹泻的病因，您今后如果再出现明显的腹泻症状一定要先到医院检查大便，必要时做大便细菌培养、肠镜检查，弄清楚病因，切勿自行到药店买几盒消炎药和止泻药便万事大吉，以免越治越重耽误病情。
转自：中国医学科学院肿瘤医院胸外科公众号
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