皮肤科徐宏俊医生|我还是从前那个少年，除了脸上长了斑

俗话说“一白遮千丑，一斑毁所有” 。
你有“斑”吗？
爱美之心，人皆有之，随着岁月的流逝，我们收获了学业、事业、爱情、家庭的同时，不知不觉，面部的斑斑点点也开始不断涌现，于是乎“我还是从前那个少年，除了脸上长了斑” 。

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面部常见的有哪些斑呢？它们是怎么形成的呢？
01
雀斑
雀斑是一种针尖至米粒大小的棕色小斑点，彼此孤立存在，直径不超过0.5厘米，因其形状，颜色如雀卵，故名雀斑。常分布于脸颊、手部与肩部等日晒部位，尤以鼻和面颊最为常见。本病为常染色体显性遗传。通常在5-7岁开始出现，青春期前后加重。其发展与日晒有关，故春夏加重、秋冬变浅。

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02
黄褐斑
黄褐斑是发生于面部对称的黄褐色或褐色斑片，大小不等，边界清晰，形状不规则，不高出皮面。本病在中医上称为“肝斑” ，亦称“蝴蝶斑、妊娠斑”等，因其形态、年龄段特征等不同而命名。多发于中青年妇女，是一种后天性局限性色素增多性疾病，主要与女性荷尔蒙失调、化妆品及日晒等有关。
03
老年斑
老年斑在医学上称为脂溢性角化。表现为面部、手背、四肢等大小不一，形状各异，浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片。多发生在中年以上的人群中，浅色皮肤者更常见，也会发生在30岁左右的年轻人的面部。一般认为，老年斑是皮肤光老化的一种先兆斑，表示细胞进入了衰老阶段。这是一种良性病变，极少数恶变。
04
黑变病
黑变病一般是后天形成，可能与接触煤焦油或沥青等化学产品有关，也有可能与长期使用彩妆或含铅、汞重金属化妆品有关，表现为颜面部淡褐色、深褐色或灰黑色色素沉着斑，常常日晒后加重。其好发部位多在面部、额部及颈部。不及时治疗，脸庞上黑褐色的斑块呈死灰色，毫无活人的皮肤光泽，有人称其“活死人”面色。

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05
咖啡斑
咖啡斑的形成和“咖啡”没有关系，淡褐色，粽褐色至暗褐色，大小不一，圆形，卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑，多见于躯干部，也可发生于面部。可在出生时或出生后出现。本病为遗传性皮肤病，与日晒无关。属于胎记的一种，如不治疗一般不会自行消失的，有时会有一定的变化和发展。
面部长斑不可怕，关键在于积极寻找病因，综合性治疗。
对于雀斑和咖啡斑，多选用调Q开关激光器或调Q开关ND：YAG激光治疗，这种激光不同波长对应不同深度的色素，且其具有选择性，即激光只作用于色素颗粒而对正常的皮肤没有损伤，疗效佳；
而老年斑一般采用CO2激光或冷冻治疗，也比较容易祛除；
黑变病治疗主要是要避免职业接触和防晒。

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最最常见且难治的还属黄褐斑，关键在于积极寻找其病因如内分泌水平，避免诱发因素，调整生活方式，注意防晒，在积极治疗基础相关疾病的同时，可局部外用氢醌及其糖苷衍生物、维A酸类药物，如他扎罗汀等。维A酸类乳膏对于黄褐斑的治疗有一定疗效，可联合口服维生素C及维生素E或氨甲环酸，也可尝试中医中药。其中维A酸类药物如他扎罗汀凝胶能抑制酪氨酸酶活性，减少黑素形成，降低黑素在角质形成细胞中的转移过程。