|医生手记 | 一名胃肠外科医生的急性阑尾炎手术经历

阑尾炎，可能是普外科最常见的急腹症，典型临床表现是转移性右下腹疼。我是一名胃肠外科医生，工作中治愈了无数的阑尾炎患者。不久前，我自己却成了其中的一员。经过手术治疗我已完全康复，今天整理了阑尾炎诊疗经过与君分享，希望您对此病有了解。凌晨零点被脐周痛疼醒，开始并不剧烈，持续胀疼，大解少许后减轻。凌晨两三点脐周持续胀痛剧烈，不能入睡，腹部没有压痛点，热敷、庆大霉素普鲁卡因口服不能减轻。四点再次查体，脐右下有压痛，不重，能初步确定阑尾炎，且炎症不重，但阑尾胀力高能胀破那种，也初步判定要手术了，一旦胀破，是属于全腹脓液情况。

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骑电动自行车艰难到达单位， B超CT明确阑尾肿胀张力高，办住院，查血白细胞中性粒细胞并不高，不是我们说的典型的阑尾炎。毫不犹豫决定手术治疗，腹腔镜微创术式，术中证实阑尾爆胀，盆腔有淡黄色渗出液，阑尾完整切除。于我，就是不痛不痒睡了一觉，手术完成。当天术后清醒后即下床活动，少量喝水，中午喝了少量稀饭，下午感觉良好下床活动。因为对象上夜班，打算晚上回家陪孩子，但夜间六七点时，坐位约1小时，出现腹胀和与术前类似的腹痛，考虑坐位时间长导致肠不蠕动引起，站立活动，平卧晃动腹部，慢慢腹痛消失，但有腹胀。吃了点蛋汤后偷跑回家了。次日晨起下楼走动，做饭等孩子上学。输液两天，期间有腹胀腹痛，脐部切口疼痛，没间断下床走动。三天后腹痛腹胀脐部切口疼痛消失，试探蹦跳仍有脐部疼痛，行走无感觉。第四天早晨试探跑步，现腹痛岔气表现，但可以快走。第五天可以慢跑，感觉良好，差不多完全恢复。于是术后第五天，我正常上班了！作为一个阑尾炎患者，切身体会：1、到医院时尽量家人陪同。我平日有早起跑步习惯，发病时怕影响妻子孩子，耽误孩子上学，所以自己出门，直到早晨6点要进手术室才通知妻子。这样其实是不安全的。2、治疗首选手术治疗，手术要尽快进行。首选腹腔镜。开腹虽然也可以，但与腹腔镜相比，远不如腔镜创伤小恢复快，并发症少。我术前两天感冒，腹腔镜术后没有任何呼吸道症状。手术麻醉科全麻安全，效果完美，没有任何痛苦。科里同事出于关心到手术室陪伴我，但我睡得很沉，作为回报，现场展示了一次完美的腹腔镜下阑尾切除的效果。3、腹部手术后建议多下床活动，不建议长时间坐位不动，这样还不如躺着。术后早活动有利于切口创伤愈合和身体各种功能恢复。活动量及剧烈程度以不疲劳、无不适为度。如有不适及时停止活动。4、对于饮食不要过急，术后清醒可以饮少量温开水，术后第一天（临床上术后当天是0天，次日才开始算第一天）再行流质饮食。几天的阑尾炎手术恢复经历，让我尤其对腹腔镜手术切除感受深刻。腹腔镜阑尾炎手术，创伤小，术后早期即可活动，不用担心切口裂开；早活动，肠功能早恢复，腹腔黏连等各种并发症发生率降低；开腹手术切口裂开感染的几率增大，早活动受限，并发症几率增高；保守治疗是最不建议的治疗方式，保守不好出现阑尾周围脓肿，弥漫性腹膜炎，保守好后容易复发，再行手术腹腔黏连创伤大，女性还有引起不孕不育风险。
【来源：青岛市即墨区人民医院】
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