医学界|心理健康纳入体检，你会选择做吗？

心理疾病有时候比生理疾病影响更大
近日，国家卫生健康委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，要求到2022年，公众对抑郁症防治知识的知晓率达80% ，学生对防治知识知晓率达85% 。抑郁症就诊率在现有基础上提升50% ，治疗率提高30% ，年复发率降低30% 。非精神专科医院的医师对抑郁症的识别率在现有基础上提升50% ，规范治疗率在现有基础上提升20% 。

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“工作方案”提出了四个重点任务：加强防治知识宣教、开展筛查评估、提高早期诊断和规范治疗能力、加大重点人群干预力度。其中在开展筛查评估中，要求各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估，供体检人员选用。
对此，温州医科大学附属康宁医院副院长叶敏捷告诉“医学界” ，心理健康理应纳入体检项目，心理健康出了问题，有时候比罹患生理疾病影响更大。 “比如一个人生了胃病，还可以继续正常工作生活，但如果精神上出了问题，可能什么都做不了。 ”
把心理健康纳入体检项目，浙江省已经走在了前面。 2019年12月1日起施行的《浙江省精神卫生条例》第十三条中明确要求：有条件的地方可以将心理健康评估纳入居民健康体检项目范围，城乡居民参加常规健康体检，可以自愿选择进行心理健康评估。
2019年12月15日，《光明日报》刊登了《心理健康体检适合所有人》一文，该文章作者署名陈炜、魏丽丽，是浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主任、主治医师。文中对心理健康体检的定义为：根据心理学理论，在心理专业人员的指导下，按照一定的操作程序，借助量表、仪器和访谈，对受检者的情绪、记忆、智力、个性等心理特点做出科学推论和数量化分析，并给予相关心理健康教育和指导。
文中指出，心理健康体检适合任何群体。 “心理健康体检并不意味着一定有心理或精神疾病，它可以让我们更加重视每个人的心理健康。比如，当你想要更加充分地了解和认识自我；当你遇到了重要的选择但又感到迷惘；当你感到压力重重，又无力应对，受到婚姻家庭的关系冲突而不知如何解决；当你感到莫名的恐慌和不安；当你出现食欲减退、失眠、腹泻等躯体不适症状，但又查不出躯体的实质性问题……不妨让自己接受一次心理健康体检。 ”
叶敏捷教授遇到过很多心理上出了问题，但一直认为自己生了躯体疾病的患者。 “他们没有意识到自己已经抑郁很久了，一直认为是身体出了问题，到综合医院的各个科去看，最后才转到精神科。如果能早点识别，就能减少不必要的医疗资源浪费，患者也可以得到更有效的治疗。 ”
《健康中国行动2019-2030》中明确指出，我国常见精神障碍和心理行为问题人数逐年增多，我国抑郁症患病率达到2.1% ，焦虑障碍患病率达4.98% 。同时，公众对常见精神障碍和心理行为问题的认知率仍比较低，更缺乏防治知识和主动就医意识，部分患者及家属仍然有病耻感。
“工作方案”中对2022年要达到的目标，也是为了为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》中心理健康促进行动的有关要求。叶敏捷教授认为，对于知晓率的要求较容易做到，对于就诊率提升50%、治疗率提高30%等要求，虽然充满挑战，但要达到也并不太难。
“因为我们原来的就诊率太低了，所以一旦给予重视了，提升会很快。 ”叶敏捷教授说， “以前我国成人精神疾病的治疗率不到10% ，现在虽然有所提升，但也仅仅将近20% ，儿童青少年就更低了，单纯抑郁症的就诊率肯定不到10% 。 ”
“工作方案”中要求加大“重点人群干预力度” ，青少年、孕产妇、老年人群、高压职业人群都被划入了重点人群中，叶敏捷教授的专业方向就是儿童青少年心理健康，他担任着康宁医院的儿童青少年心理中心主任。