3、感觉性抽动:部分较大的儿童可能运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适感 , 如颈部不适 , 需要扭动脖子 , 或者眼睛特别痒 , 需要用力眨眼 , 等等 , 感觉性抽动往往伴发在发声性抽动或运动性抽动里 。
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04
担心孩子“抽动症”
怎么办?
很多家长看到上面那几个临床症状时 , 可能会忍不住对号入座 , 而且会担心自己是不是把抽动症误当作其他疾病 。
的确 , 由于症状五花八门 , 较多抽动症在明确诊断之前可能会辗转其他科室 。
比如孩子出现频繁眨眼睛 , 可能在眼科就诊 , 误会为结膜炎;出现吸鼻子、哼鼻子或清嗓子会在耳鼻喉科 , 误认为鼻炎、咽喉炎;有些患儿出现不自主扭脖子 , 会去骨科做治疗 。
那么这里告诉大家 , 先不必过度反应 , 不是说孩子出现这些症状 , 就一定是“抽动症” , 只有当孩子出现上述的重复、频繁动作 , 同时在相应专科经过治疗 , 仍然达不到好的疗效 , 而且症状反复 , 我们才需要警惕 。
如果怀疑孩子可能是“抽动症” , 那么可以带孩子去以下科室中的一个就诊:小儿神经科、儿童心理科、儿童精神科、发育行为科 , 如果医院分类没那么详细 , 可在儿科就诊 。
医生会详细询问孩子的既往病史 , 进行体格检查包括神经、精神检查等;可选择的辅助检查包括脑电图、神经影像、心理测验及实验室检查 , 综合这些情况最终对孩子进行评估 。
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抽动障碍诊断流程图
05
孩子确诊“抽动症”
怎么办?
根据孩子临床症状轻重和病程长短的不同 , 通常可将抽动障碍分为以下3类:
1、短暂性抽动障碍
最多见 , 有1种或多种运动性抽动和(或)发声性抽动 , 但病情较轻 , 病程在1年之内 。
2、慢性运动或发声抽动障碍
仅表现有运动性抽动或发声性抽动 , 二者不兼有 , 病程1年以上 。
3、Tourette综合征(Tourettesyndrome,TS) , 或称多发性抽动症(multipletics)
是病情相对较重的一型 , 指既表现有运动性抽动 , 也兼有发声性抽动 , 但运动性抽动和发声性抽动不一定同时出现 , 病程1年以上 。
过去常被称为“抽动-秽语综合征” , 但其实这一病名欠妥 , 因为秽语的发生率不足三分之一 , 秽语症状并非诊断TS所必须具备的条件 , 且秽语本身带贬义 , 因此现在医学上建议弃用这个病名 。
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对于轻度患儿 , 目前主要的治疗手段是心理疏导 , 密切观察;
心理治疗包括:
1、通过对患儿和家长的心理咨询 , 调适其心理状态 , 消除病耻感 , 采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病 , 淡化患儿的抽动症状;
2、同时可给予行为治疗 , 包括习惯逆转训练、效应预防暴露、放松训练、阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等;
3、鼓励患儿多参加文体活动等放松训练 , 避免接触不良刺激 , 如打电玩游戏、看惊险恐怖片、吃辛辣食物等;
4、家长应与学校老师多沟通交流 , 并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿 。 鼓励患儿大胆与同学及周围人交往 , 增进社会适应能力;
5、家长可以将患儿的发作表现摄录下来 , 就诊时给医师观看 , 以便于病情的判别 。
中重度患儿的治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重;
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常用的5种药物 , 点击可放大
而有些患儿靶症状是多动、冲动、强迫观念等时 , 需在精神科医师等多学科指导下制定治疗方案 。
06
“抽动症”可治愈吗?
如何预防?
抽动障碍的症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解 , 需在18岁青春期过后评估其预后 , 总体预后相对良好 。
数据显示:近50%患者病情能够完全缓解;30-50%的患者病情可以减轻;仅5-10%的患者一直迁延至成年或终生 , 病情无变化或加重 。
因此家长们不需要太担心 , 大部分孩子经合理干预后 , 能像健康人一样学习和工作 , 不会影响生活质量 。
尽管抽动障碍病因未明 , 但做到下面几点 , 可能可以减少一些诱发或加重的因素:
适龄结婚 , 提倡婚前体检 , 禁止近亲结婚;
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