庞教授开讲|如何预防乳腺癌复发转移？近年来

近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，成为危害女性生命健康的首位杀手，但是随着人们健康意识的提升及各项检查技术的推广，早期乳腺癌也很容易被检出。尽管发病率很高，但是在多种治疗手段的“保驾护航”下，早期乳腺癌患者往往能获得较长的生存期。据资料显示，我国乳腺癌患者5年生存率已达83.2% 。所以，早期乳腺癌的治疗已经不足以让我们担忧，值得注意的便是如何防治早期乳腺癌的复发转移。
【庞教授开讲|如何预防乳腺癌复发转移？】影响乳腺癌预后的因素
我们都知道，乳腺癌根据病理分为很多类型，那么不同类型乳腺癌的预后差别也是很大的，首先根据HER-2、ER、PR及ki-67指数将乳腺癌分为HER-2阳性（HR阴性/HR阳性）、三阴性及Luminal型（A/B）。 HER-2名为人表皮生长因子受体-2 ，它可以抑制凋亡，促进增值，增加肿瘤细胞的侵袭力，促进肿瘤血管增生。所以当肿瘤中存在HER-2基因的扩增或过度表达时，可以增加转移的风险。 ER为雌激素受体，阳性表示肿瘤细胞表面雌激素受体过度表达，在治疗中可以应用内分泌治疗获益,而且表达程度越高，内分泌治疗获益越多。 PR为孕激素受体，同理阳性者可以应用内分泌治疗。 Ki67是一种增殖细胞相关抗原，其值越高表示细胞增值越快，即肿瘤生长快。其他影响乳腺癌预后的因素包括肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结是否转移以及病理类型。肿块越大，分期越高预后相对不好，同时淋巴结阳性者较阴性预后差，病理类型中浸润性癌较非浸润性癌预后差，同时年轻乳腺癌患者较年长者容易复发。
如何有效预防乳腺癌的复发转移？
①科学、规范、全程的治疗
我们说过，对于早期乳腺癌来讲它的治疗已经不成问题，根据患者病理类型及分子分型，医生会制定个性化的治疗方案，包括术前新辅助治疗、手术、术后辅助化疗、辅助放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。不同类型乳腺癌，患者的治疗周期也不同，对于那些治疗周期较长的患者，依从性往往成为一个很重要的问题。在后期治疗中，化疗副反应、经济问题及患者心理上的松懈等都将成为患者中途放弃治疗的促使因素，那么不全面的治疗必将大大缩短患者的预后生存期。

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②定期随访及复查
临床上经常碰到一些患者，在乳腺癌前期治疗结束以后便完全放松警惕，以为就此治愈。其实这是一个很大的误区。乳腺癌在术后5年具有较高的复发风险，所以在这5年间一定要定期复查，密切监测。那么跨过5年大坎之后，尽管复发风险降低，但也不是绝对安全，所以长期规范化管理是很重要的。乳腺癌复查的项目通常包括肿瘤肿瘤标记物监测、乳腺超声、胸部CT、骨扫描、头部核磁等，但并不是每次复查都需要检查这么多项目，医生会根据具体病情开合理的检查项目。

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③健康的生活方式
早期乳腺癌患者经过治疗和康复锻炼以后，大部分是可以恢复正常生活状态的。所以应该保持积极的心理状态，远离致癌因素，健康饮食，合理锻炼。