甲亢较真 | 干吃不胖是得了甲亢？内分泌科医生聊聊甲亢和甲减 |甲减|激素|内分泌|

较真要点：
查证者：宋璐璐 | 中日友好医院内分泌科医生
每年的5月15日是“防治碘缺乏病日” ，所谓的碘缺乏病指的就是由于缺乏碘元素导致的以甲状腺激素合成不足为主要发病机制的一组疾病。说到甲状腺，我们在生活中又经常能听到一对名词：“甲亢”和“甲减” 。这两个疾病有什么关系？又是怎么产生的？对我们的生活有哪些影响？较真邀请到中日友好医院内分泌科的宋璐璐医生给大家科普。
“甲亢”和“甲减”都是甲状腺功能异常导致的内分泌疾病
甲状腺是人体非常重要的内分泌腺体，主要功能是分泌甲状腺激素。
对于成人而言，甲状腺激素的主要功能是调节体内各种代谢，包括提高基础代谢率，增加能量消耗，促进糖、脂肪、蛋白质、矿物质、电解质等营养物质的代谢，调节胃肠道蠕动和消化吸收、造血以及月经周期等等。
对于儿童来说，甲状腺激素还是调节生长和发育的关键激素，特别是神经和骨骼系统，缺少甲状腺激素会导致智力和身高发育迟缓，导致“呆小症” 。

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那么，甲亢、甲减和甲状腺是什么关系呢？
甲亢的全称为“甲状腺功能亢进症” ，是甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病，是一种自身免疫性疾病。
甲亢的症状主要表现为人体代谢加快，体温怕热多汗、疲乏无力、消瘦、心慌、心律失常甚至心衰、血压和血糖升高。有的人出现食欲亢进、大便次数增多或腹泻。失眠紧张、焦虑烦躁、手抖。女性还可能出现月经稀少或延迟。
有的甲亢患者肉眼可见甲状腺弥漫性肿大。部分患者眼球轻度突出、眼裂增宽、眨眼减少，也可能出现畏光流泪、视物成双、视力减退、眼部肿痛、异物感，严重者甚至发展结膜、角膜外露溃疡以及失明。有的还会出现周期性瘫痪和肌无力。
约5%的患者还会出现特殊的皮肤病变，也叫做“对称性颈前粘液性水肿” ，这种皮损主要集中在小腿前侧，皮肤粗厚，呈片状甚至树皮状。
需要注意的是，有些老年人的甲亢症状很特殊，并没有上述代谢旺盛的症状，甲状腺肿大和眼球凸出有时候也不明显，而是表现为淡漠、厌食，仅有消瘦、乏力、心律失常等表现，因此很多老年甲亢患者往往被怀疑为恶性肿瘤或者冠心病。
说完了甲亢，我们再来看看甲减。
甲减的全称是“甲状腺功能减退症” ，这是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
成人甲减早期常常缺乏特异性的症状，典型症状经常在几个月甚至几年后才显现出来。
比较轻的甲减患者通常表现为畏寒、少汗、乏力、水肿、体重增加、行动迟缓、言语缓慢；记忆力、注意力、理解力和计算力减退，嗜睡，反应迟钝。
比较重的患者会表现为痴呆、幻想、木僵，甚至出现黏液性水肿昏迷，严重的可危及生命；心率减慢、血压增高，食欲减退，腹胀、便秘，甚至肠梗阻。
长期甲减还会引起女性溢乳、男性乳房发育，女性月经紊乱、经期延长、经量增加。儿童期甲减会表现为智力和身高低于同龄儿童。
甲亢首选药物治疗，需要坚持；而甲减患者需要服用左甲状腺素，一般要终身服药
甲亢的治疗手段有三种：药物、放射碘和手术。首选药物治疗，疗程12-18个月。如果出现严重的药物不良反应、药物治疗无效或者停药复发，并且不是在妊娠或哺乳期，可以考虑放射碘治疗。如果甲状腺肿大显著，出现了压迫症状，或者因为种种原因无法接受药物治疗而又处于孕中期（4-6个月）或者哺乳期，那么就可以采用手术的办法治疗甲亢。
有人问，甲状腺功能正常后可以停药吗？一般来说，多数患者在治疗3个月内甲状腺功能即可恢复正常，但是由于甲亢难以治愈，停药后非常容易复发，并且停药越早越容易复发。事实上，即使治疗足疗程后停药，仍然有约50%的患者会复发。因此为了尽可能减少复发，即使甲状腺功能恢复正常，也要坚持治疗12~18个月。