灵武市融媒体中心维护医保基金安全,强化打击欺诈骗保专项治理

近年来 , 市医疗保障局按照自治区、银川市“打击欺诈骗保、维护基金安全”的工作要求 , 集中开展打击欺诈骗保专项治理工作 , 加大检查力度与查处力度 , 切实维护了医保基金的安全 。
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在打击欺诈骗保工作中 , 我市引入第三方力量参与基金监管工作 , 确保监管不留死角;加大日常监督检查力度 , 安排专职人员实地核查 , 对辖区协议医疗机构病人在院情况进行随机检查 , 对检查过程中发现挂床住院的 , 现场出具拒付通知书;加强对定点零售药店检查 , 对全市医保协议药店刷卡情况进行明察暗访 , 对存在的违规摆放经营生活用品、化妆品等违规行为 , 协议药店暂停医保刷卡服务资格一个月 , 并将检查处理结果予以通报;通过人脸识别技术 , 对参保人、医生进行实名识别验证 , 将人工线下监管改为人脸识别技术实时校验 , 杜绝冒名顶替、虚假住院、挂床住院现象 , 提高了医保工作的管理质量和执行效率 。 2019年至今 , 市医疗保障局共检查定点医药机构137家 , 认定违规问题7552例 , 追回医保基金89.2万元 , 行政处罚金额126.31万元;取消协议医疗机构服务协议6家 , 暂停协议医疗机构服务协议3家 , 暂停协议药店服务协议3家 , 通过诚信管理扣分处理11名医保医师 , 有效规范了医保服务行为 。
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4月29日 , 我市召开2020年打击欺诈骗保工作推进会 , 强调2020年要继续加强对医保基金的监管 , 进一步打击欺诈骗保行为 , 维护医保基金安全;要凝聚监管合力 , 强化社会监督 , 坚决做到守土有责、守土尽责 , 以实际行动展现担当作为 , 牢固树立以人民为中心的发展思想 , 压实工作责任、抓好工作落实 , 确保医保基金有效发挥作用 , 让人民群众安全感获得感幸福感得到充分体现 。
采访人员:王雨苏航(实习生)
本期编辑:杨立鹏
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