果壳▲我能顺，我……，谁说一胎剖腹产二胎就得剖？我要顺( 四 ) 之前一直在香港工作生活

“我要打无痛！”我冲着老公和助产士哀求。
“医生说你现在还不能打，你有可能要转剖。如果要剖的话就得直接打麻药了。 ”助产士回答。
什么？！听到这句话，我真是五雷轰顶。
原来，在我阵痛后期，胎儿的心率又有下降趋势，同时羊水浑浊意味着胎儿可能缺氧，在子宫里拉便便了，状态不是很好。为了确保万无一失，医生在最后一刹那决定，转剖宫产。

文章图片
为了确保万无一失，医生在最后一刹那决定，转剖宫产。丨Pixabay
我的苍天啊！在被推进手术室的时候，我的心真是一下子拔凉拔凉的，有种欲哭无泪的感觉。唯一欣慰的是，他们终于给我打麻药了。不痛了，世界一下子安静了。
在老公的陪产下，我顺利剖出了体重3.15公斤的小闺女。
【果壳▲我能顺，我……，谁说一胎剖腹产二胎就得剖？我要顺】后来医生详细给我解释了紧急剖宫产的原因，安慰了我遗憾的心情。为了缓和气氛，他打趣地说：“我都想你可以顺的，可惜不好彩，你这种情况就叫‘吃全餐‘ 。什么方式你都用上了。 ”

文章图片
我顺利剖出了体重3.15公斤的小闺女。丨作者供图
好在私立医院的产后阵痛做得很仔细，我在分娩以后和月子期间几乎没有因为伤口疼痛而受罪，伤口也恢复得很好。有的朋友可能会说：“早知道这么遭罪，干嘛不一开始就选择直接剖，多省事。 ”可惜人生没有“早知道” ，不管是我还是医生，都是凭着当下的信息和期望，做出自己认为最恰当的选择。
如果一切重来一次，我可能还是会吃这个“全餐” 。没有对与错，就像一位艺术家说过的：“我所做的每一个选择都是在走向我自己。 ”况且谁知道如果顺产的话，我的耻骨联合分离会不会在产后更严重呢？
福兮祸兮，冷暖自知吧。
医生点评
温弘|浙江大学医学院附属妇产科医院产科副主任医师
剖宫产后阴道分娩（vaginalbirthaftercesareansection ， VBAC）或者剖宫产后尝试阴道分娩（trailoflaboraftercesareansection ， TOLAC），是两个近年来经常被提起的名称。如果是剖宫产之后准备尝试自然分娩，称为TOLAC ，如果分娩成功，则称为VBAC 。
就全世界来说，这个手术目前做得最好的地区是英国，大约有一半的前次剖宫产孕妇会尝试阴道分娩，成功率在40%~70% 。但就单个医院来说，曾经有过剖宫产史的孕妇能顺利自然分娩的真实数据大概在15%（如果医院对这个项目投入较大，成功率会更高些）。
相较于再次剖宫产，尝试剖宫产后阴道分娩有这些好处：生产费用低、脏器损伤发生率低、住院日少。但新生儿结局差别不大。
那么很多人会问，如何判断自己是否可以尝试剖宫产后阴道分娩呢？
目前医生的判断主要是基于前次手术情况，比如缝合方式、切口愈合情况、前次手术并发症。再根据母体目前的情况，比如年龄、肥胖程度、胎儿位置等信息做判断。最后基于各种数据模型，对妊娠初期或者足月时的预测结果作进一步修正。
但如果前次剖宫产因素还是存在的话（比如骨盆狭窄、前置胎盘），那这次还是需要剖宫产的。
如果经过医生的专业评估，可以进行剖宫产后阴道分娩尝试，医生通常会在不同孕周做几个预案：
36周前发动的话，成功率比较高，建议尝试顺产。 37~40周自然发动的话成功率也不错，也建议尝试顺产。超过40周就不建议继续等待了，可以选择催产或者剖宫产，催产的时候根据子宫颈的成熟度选择药物或者机械性扩张方法。