【菊小医育儿】孕妈产检正常却生下“独耳宝宝”？B超排畸都排的是啥？文|菊小医育儿

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前段时间，湖南省一个妈妈产下“独耳宝宝” ，一家人都懵了……
之前在医院产检都过关，为何生下来孩子却这样，这让一家子怎么接受得了？于是产妇一家质疑医院产检疏漏了。

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不过事实上，即使是专业产前诊断书籍中也指出，耳朵并不属于常规检查内容。其实这也不难理解，我们即使孕期做四维彩超也没法完全看清宝宝耳朵是否健康、是否完整，毕竟它是长在面部两侧，这对胎宝宝体位要求很高。
因为受医疗技术、医院水平、医疗设备质量、孕妈腹部脂肪厚度、胎宝宝体位和羊水等诸多因素的影响，排畸B超的平均检出率能达到80%就已经很好了。
【【菊小医育儿】孕妈产检正常却生下“独耳宝宝”？B超排畸都排的是啥？】那么，今天我就带你了解一下B超排畸的那些事儿，最重要的一点是，哪些是B超排畸都查不出来的问题？
1、排畸超声检查什么时候做呢？
一般在孕20～24周之间来做这个排畸检查，为什么呢？因为宝宝太小的话看不清，宝宝太肥太大也看不清；当然还有个重要原因是，做得太晚的话，如果真发现胎儿严重畸形，对家庭的打击会更大，所以一般孕22周左右是排畸超声检查的最佳时间。

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2、排畸超声检查到底能排除哪些畸形？
排畸超声检查简称“大排畸” ，其实它的规范说法是“中孕期系统产前超声检查” ，它要对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查，目的是了解胎儿是否存在大的“结构缺陷” 。
（1）头部：看轮廓是否完整，如有缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常，脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等为异常。
（2）面部：排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等异常。
（3）脊柱：脊柱连续为正常，缺损为异常，可能存在的情况有脊柱裂、脊柱肿块等。
（4）四肢及骨骼：排除肢体畸形和骨骼发育不良。
（5）腹部：排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠，肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻等异常情况。
（6）脐带：一般情况下，脐带应该漂浮在羊水中，并且有2条脐动脉， 1条脐静脉。如果只有1条脐动脉、1条静脉叫做单脐动脉。单脐动脉的情况下，胎宝宝在子宫内的耐受压力、血液循环会受到一定影响，缺氧概率会相对大一些。
（7）胎盘：正常发育的胎盘应该是在子宫的侧面、后面或者是前面。如果是在子宫的下面或者是在子宫颈内口段，属于前置胎盘。

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3、哪些畸形B超查不出来？
（1）脑积水或肾积水：部分胎儿有脑积水或肾积水的情况，但都要到孕晚期才逐渐产生。
（2）先天全盲或小眼症：胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，也因此无法诊断出是否有先天全盲或小眼症等。
（3）先天性听力障碍：在胎儿5~6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以诊断胎儿是否有先天性听力障碍。
（4）内脏器官异常：几乎所有胎儿的内脏器官在出生前都会持续不断成长变化，因此即使在早期检查时为正常状况的器官，出生后也会有不正常的情况。当然，也有的胎儿早期器官不正常，而到中后期发育为正常。
（5）肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变极少会出现在孕24周之前，因为胎儿在孕早期很少会大口吞进羊水。
（6）侏儒症：侏儒症是由一种基因疾病，会导致短小的身材和骨骼不成比例生长。胎儿侏儒症并不能完全通过B超检查诊断，这是因为有部分侏儒症状的胎儿在6~7个月大的时候才会逐渐停止骨头的发育生长，所以无法早期检查出。