「苏宁金融研究院」误解居然这么深!这些事情你必须要知道,买保险和体检


「苏宁金融研究院」误解居然这么深!这些事情你必须要知道,买保险和体检
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买保险前先去体检 , 主动要求保险公司给自己体检 , 买完保险赶紧体检……OMG , 猫妹从来没想过大家的健康体检意识居然这么强烈 , 这是好事儿 , 但是 , 在买保险这个问题上用错了地方啊 。
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投保时一定需要体检吗?
还有很多人问猫妹 , 是不是买保险就一定得体检啊?
答案是有些人买保险 , 会被要求体检 , 但并不是所有人都要体检 。
因为不管是自营的体检中心 , 还是合作的体检中心 , 保险公司的体检都是有成本的 , 而客户体检后一旦投保 , 体检就是免费的 , 这个费用就要保险公司出 , 所以保险公司出于控制成本的考虑 , 不会要求所有人都去体检的 。
一般来说 , 有三种情况可能会被要求体检:
●有既往病史的人:如果在投保的“健康告知”环节 , 客户告知了某些病史 , 保险公司将会根据病史的情况来评估 , 部分健康问题就会被要求体检 。
●超额投保的人:保险产品都有自己的“免体检最高保额” , 超过这个额度就会被要求体检 , 这也是保险公司的风控手段 。 但是对于不同年龄的投保人来说 , 这个额度是不同的 , 年龄越大免体检额度越低 。
●被随机抽到的人:保险公司也会随机抽取一部分客户参加体检 , 这也是一种风控手段 。
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主动要求保险公司给自己体检靠谱吗?
很多人 , 有保险意识 , 但是潜意识里又把保险公司当“坏人” , 尤其是看到“健康告知”的一长串内容后 , 觉得保险公司总会在这里做文章 , 找各种理由不给自己赔钱 。
于是有人问猫妹 , 那我是不是主动要求保险公司给自己体检 , 就可以不用做“健康告知” , 也就能避免以后被拒赔了呢?
答案当然是No 。 体检结果不能代替健康告知义务是有明确规定的 。
最高人民法院《关于适用若干问题的解释(三)》第五条第一款:保险合同订立时 , 被保险人根据保险人的要求在指定医疗服务机构进行体检 , 当事人主张投保人如实告知义务免除的 , 人民法院不予支持 。
这种情况进了法院 , 法院也不会支持投保人的主张 。
2017年有个投保人状告保险公司拒赔她的甲状腺癌 , 说自己2016年投保的时候保险公司体检了 , 体检结果是甲状腺正常 。 但保险公司举证 , 这位投保人2013年开始 , 体检结果就有“结甲或腺瘤合并钙化” , 之后的几年时间 , 也查到她去医院检查甲状腺的医疗记录 。 最终法院判保险公司胜诉 。
所以 , 保险公司没要求体检的情况下 , 自己主动体检 , 除了得到一次免费体检机会(体检项目也不多) , 并不会在理赔时占到任何便宜 。
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买保险前先去体个检?
还有人问猫妹 , “健康告知”问的内容 , “我也不知道自己有没有啊 , 是不是需要先去做个体检?”
答案是多此一举 。 没有好处 , 还可能徒增烦恼 。
首先 , 保险公司的“健康告知”要求是“如实告知” , 什么叫“如实” , 很简单 , 就是自己知道的就说 , 不知道的不用说 。
举个栗子 , 如果隔壁老王投保时已经有甲状腺结节了 , 但当时他真不知道自己有甲状腺结节 , 回头过几年因为甲状腺癌去理赔了 , 保险公司也得老老实实理赔 。
保险公司不能随便拒赔 , 拒赔都是要拿到“实锤”的 。
“实锤”从哪来?主要根据就医时跟医生陈述的“既往病史”来寻找蛛丝马迹 , 然后再去排查被保险人的就医记录 , 体检记录 。
如果隔壁老王买保险前去做了个体检 , 体检结果提示他有甲状腺结节 , 那么他就不能以“自己不知道自己有甲状腺问题”来免责了 , 这份体检结果一旦被发现 , 就会成为保险公司拒赔的“实锤” 。
猫妹之所以举甲状腺结节的问题 , 是因为这样的事儿真不少 。 不信你去问问身边的同事 , 尤其是女生 , 去年体检甲状腺啥毛病没有 , 今年就说有结节了 。