小波@疫情下的“新生”！华南年龄最小的心脏移植手术成功心脏|手术|移植|人民医院

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“感谢捐献者和医护人员，我的孩子才能活下来。 ”看到1岁的小波（化名）从重症监护室转到普通病房，小波的爸爸刘先生热泪盈眶：“我也要登记成为器官捐献志愿者，把这份大爱传递下去。 ”
4月2日，采访人员从广东省人民医院获悉，该院为年仅1岁的小患儿完成了华南地区年龄最小的心脏移植手术。疫情之下，孩子获得了“新生” 。

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婴幼儿心脏捐献“比熊猫还稀有”
出生后3个月，小波就出现了心脏问题，被诊断为“扩张型心肌病” ，而且病情日益加重。这是一类异质性心肌病，是导致慢性心衰最常见的原因之一，严重时可并发致命性心律失常和猝死。患者的5年生存率仅有50% ， 10年生存率约25% ，而心脏移植是目前唯一已确立的外科治疗方法。
刘先生一家辗转深圳、北京等地就诊，春节前刘先生本来也想去武汉求医，可惜发生了新冠肺炎疫情。
“一开始，我们都觉得心脏移植是个大手术，不放心，寄希望于内科治疗。 ”刘先生说，后来小波病情进展迅速，医生建议进行心脏移植。但医生也告诉他，大部分供心都是成年心脏，婴幼儿的心脏捐献“比熊猫还稀有” 。
后来，刘先生来到广东省人民医院求医，他坦言，这是他最后的希望了。广东省人民医院心外科移植团队心外科成人二区主任黄劲松接诊了小波，当时小波体重只有6.5kg ，严重营养不良，连自行坐起都无法做到。同龄的1岁小男孩，平均体重是10kg左右。只有尽快进行心脏移植，小波才有继续活下去的希望。
刘先生随后到7楼进行需要器官移植的登记，在等待时，他跑去楼梯间大哭了一场。 “能够排队等待，就是有希望。想到孩子可能有救，我眼泪就下来了。 ”

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争分夺秒！取心和救心衔接“零时差”
小波很幸运。不久后，广东省人民医院接到CORTS分配信息，有一位血型相合的3岁儿童要捐献心脏。
2月29日晚上，广东省人民医院心外科心脏移植团队的吴怡锦马上拿上评估用品，前往评估供心是否符合要求。经过仔细评估并且排除新冠肺炎的可能，捐献者的心脏功能良好，结构正常，可以进行移植手术。
接到医院通知小波入院的电话，刘先生感觉天都亮了。虽然已是深夜，医院的医务人员依然忙碌，完善术前准备，致电中心血站提供手术用血，连夜紧急安排第二天手术的医护人员，协调手术器械，确保万无一失。
3月1日一早，广东省人民医院的心脏移植团队就乘坐救护车出发，到捐献者的医院取心。同时，广东省人民医院手术室也做好了充分准备，为小波建立好了体外循环。心脏缺血的时间越短越好，医务人员争分夺秒，让取心和救心的衔接“零时差” 。
但在手术室，医生们面临着另外一大难题。移植团队的麦明杰介绍，捐献者是一个3岁将近4岁的儿童，体重有15kg 。但是小波的体重只有捐献者的一半，会不会没有足够大的心包腔可以放置这个供心？
因为扩张型心肌病，小波的心包腔本身就偏大，有一些可操作的空间。在移植团队、麻醉、体外循环等多学科合作下，广东省人民医院心血管病研究所所长陈寄梅、黄劲松等专家用精湛的医术，通过精细的操作，手术总用时近6个小时，终于成功为小波进行了心脏移植。

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“看到孩子的笑脸，一切都值了”
年龄最小的心脏移植，手术难度在哪里？广东省人民医院心脏移植团队吴敏医生介绍，虽然说该院目前心脏移植手术已经很成熟，术后生存率也很高，但是婴幼儿的心脏移植手术难度仍比成人心脏移植手术的难度大很多。
首先是寻找供体难。婴幼儿心脏供体少，而小患儿的病情又很危急，能不能成功等到供心是一个难题。此外，婴幼儿的心脏体积小，操作过程极其精细，所选用的缝线、手术器械都比成人手术所用的缝线、器械要精细得多。全国婴幼儿，特别是低体重儿的心脏移植手术开展少，手术操作风险大。广东省人民医院心外科曾成功为体重只有1.09kg的超早产儿开展心脏手术，积累的经验对这个手术很有帮助。
手术后，小波被送到重症监护室，当天晚上，他就清醒了。很快，小波就顺利拔除气管插管。
“移植手术的成功只是万里长征的第一步，接下来，患儿还要面对排斥反应、感染的可能性、营养发育等诸多问题，我们医护人员心里绷着的那根弦还不能完全放松，还需要细心照料。 ”吴怡锦说，移植术后病人因为免疫力低下，很容易感染，必须专人专护。