人民创投@疫情加速医保上线，互联网医疗仍面临“最后一公里”( 二 )

贾莉的母亲生活在陕西省宝鸡市，因患有糖尿病需要长期服药。为减轻负担，一年前，贾莉开始在互联网医院购药。在得知陕西省12家三级医院的互联网诊疗服务将纳入医保结算体系后，贾莉十分高兴， “如果线上医保能够正常使用，我每年为母亲购药所花费用将减少很多，同时可以节约更多时间，对上班族来说，网上报销流程比线下更加便捷。 ”
“互联网+医疗”亟待打通“最后一公里”
医保报销问题一直被认为是互联网医疗革命的“最后一公里” ，尽管政策趋向有利于行业发展，但在实际执行过程，仍有壁垒需要打破。
甘肃省兰州市某三甲医院的外科主治医生陈晓月表示，互联网的介入，使得分级诊疗服务加速，提高了医疗资源使用效率。但疫情之后，诸多乐观预测不一定能在短期内得以实现。
“线上政策在2014年发布的《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》就有所提及，各省市执行和推广差异较大，线上、线下医疗机构的服务能力存在差距。互联网医疗接入医保等政策，从试点到全国普及还需要时间，还需要政府部门、医院、药厂和医药电商平台等之间做好配合。 ”
丁香医生后台数据显示，相比国内疫情最严重时段，在线问诊数量有明显下降。丁香园创始人、董事长李天天表示，线上医保等政策的出台，更多的是利好行业，但不等于利好具体企业。 “首先难解决是异地医保结算问题。现在的政策，上海的患者只能使用上海某家医院的线上互联网平台才能报销。这大大限制了互联网‘服务无边界’的优势，互联网公司不太可能在全国每个地区、每个医院都建一个平台。 ”
钟毅指出，由于各个省市医保系统不统一，相关服务企业需要逐一对接，这就制约了医保上线的速度和规模。 “目前，具有线上医保资质的医院都是非民营的，互联网第三方药品交易平台无法作为申请医保结算的主体，需要实体药房申请，审核周期较长，这使得在线医保在全国范围内无法快速普及。 ”
钟毅希望，将来垂直医药电商平台也能被纳入申请医保结算的主体。目前，药房网试图与地方政府相关部门联合搭建合作平台，为后续的医保上线做准备。他建议，在政府监管之下，建立互联网医院电子处方流转国家统一平台和医保结算统一平台，各地医药电商只需对接具有医保在线报销资格第三方平台，这样患者就可以随时随地利用医保购药，不仅可以降低医保部门的管理成本，还能加强线上医疗的风险控制。
尽管“互联网+医保”发展需要时间，但众海投资投资副总裁陈冬东提醒：“医保上线以及一系列涉医药研发、流通等政策的出台，会一定程度上重构医药行业格局。 ”他认为，有创新能力的企业会得到资源倾斜，从而真正受益。
“医保上线将带来的不仅是支付方式的改变，相应的付费机制、诊疗数据的挖掘、资源的配置等，也有机会进一步改变现有格局。而在中国，这一改变会在政府的积极引导下发生。相关企业、机构应积极顺应政策，同时在市场化方面做出合理布局，运用优化的模式为医保提供市场化补充，运用技术手段实现资源的合理配置和数据价值的放大。 ” 陈冬东说。
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