『用药』援助塞尔维亚抗疫，广东带去“四抗四平衡”用药方案临床|救治|药物|广东

为帮助塞尔维亚应对新冠肺炎疫情， 3月21日，中国政府决定向塞尔维亚派遣由广东选派的6名抗疫专家组。从广州紧急起飞的专机上，除带上捐赠的16吨医疗物资外，还带上了广东“四抗四平衡” 临床救治合理用药方案（以下简称“用药方案”）英语版，供塞尔维亚医务人员临床救治借鉴使用。

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抗疫用药方案走向世界
【『用药』援助塞尔维亚抗疫，广东带去“四抗四平衡”用药方案】中国援助医疗队抵达塞尔维亚后，第一时间将装有用药方案等防治新冠病毒资料移交给当地专家，分享中国广东临床救治用药经验。
3月28日，援助塞尔维亚中国专家组举办周末培训班，在贝尔格莱德对医护人员进行了培训。专家组成员郭禹标、熊艳两位主任与塞尔维亚同行介绍了中国救治用药经验。
事实上，早在3月1日，中国药学会科技开发中心网站就开始对外刊登宣传；3月12日，中国药学会医院药学专委员会组织对外宣传培训，并于3月20日翻译成英文版便于国外同行学习借鉴，成为中国防治经验的重要组成部分被国外医药同行所称赞。
近期，中国的救治经验愈来愈受到国外同行的重视。用药方案被美国、英国、法国、德国、意大利、西班牙等国家同行学习借鉴。

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保障临床用药的数量与质量
1月20日，省卫生健康委药政处召集驻穗高水平医院药学部主任召开紧急会议，商讨一种新型冠状病毒的治疗用药问题。
1月23日，省卫生健康委关于做好药品供应保障紧急通知发往全省，要求以对人民生命安全和身体健康高度负责的精神做好抗击新冠肺炎的有关工作。全省医疗卫生机构和广大医务工作者闻令而动、尽锐出战，全省药学人员积极参与疫情防治，坚持早跟踪疫情、早监测用药、早储备紧缺、早研究试用，形成一线参与临床救治、二线保障药品供应、三线加强用药指导、四线研究老药新用的协同工作局面。
由于提前进行储备，广东省的六大类35种药物已做了重点储备，能够确保一线定点收治医疗机构使用一个月以上。在重点予以储备的药物当中，涉及的抗病毒药物、抗生素药物、激素类药物和中成药物、联合用药药物都进行了重点储备，确保一线医疗机构有库存。
如何保障有药用和把药用好? 如何形成一套科学有效的救治用药体系？面对新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防治难度最大的一次重大突发公共卫生事件，省卫生健康委具体负责药品供应保障工作的处长罗震旻始终在思考。
为此，他们建立了全省定点救治医疗机构药学部主任工作微信群，用以及时收集用药信息，交流用药经验。从武汉前线了解到治疗艾滋病老药有用，广东第一时间向国家申领了克力芝，给省市定点医院预拨了药物。
面对这种新发传染病，广东一头监测防治药品供应情况，一头严密监控临床用药情况，既保障临床用药有得用，又确保临床用药有效安全，避免药物不良反应造成伤害。
加快病毒转阴，阻止重症转化
“这个病毒很狡猾，患者病情很复杂，临床用药既要对症下药，又要打好组合拳。 ” 罗震旻说。
2月2日，根据掌握的一线临床救治信息和资料，广东提出了“解题思路”：既要针对新型冠状病毒独特的发病机制做好抗病毒用药，又要根据病理生理做好继发感染用药，也要根据危重型患者临床表现做好抗低氧血症、抗脓毒性休克等方面合理用药；同时，新冠肺炎患者与其他传染性疾病不同，要根据重症、危重症的患者病型病程病情，系统处理好基础性治疗和关键性支持，维持营养平衡、水电解质酸碱平衡、微生态平衡和组织器官功能平衡的合理用药问题。
最终，他们形成一个广东的合理用药的共识，为了便于临床运用操作，便将其称为“四抗四平衡” 。
2月14日，第一版“四抗四平衡”专家共识正式上线，重点介绍了国家诊疗方案推荐药物的用法用量，特别强调注意药物的不良反应和相互作用。专家共识上线的当天，就有上万的临床医务人员在线观看查阅。
为了及时吸收最新的临床救治用药经验， 2月28日，广东省卫生健康委药政处紧急召开了部分定点医院医务人员研究会，省第二人民医院、广州市第八人民医院等药学人员都介绍了一线临床救治用药经验。在网上再次征求相关专家意见后，第二版“四抗四平衡”又得到了一线医务人员的好评。
3 月6 日，为进一步强化对重症危重症的救治用药，提高新冠肺炎药物治疗效果，在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》及各专业专家共识指南基础上，广东药学专家结合广东新冠肺炎患者救治工作经验，形成了第三版 “四抗四平衡”共识。
“四抗四平衡”助力重症危重症患者救治。中山市第二人民医院救治一名31岁的彭姓危重型患者，在使用ECMO的情况下，一方面注重抗病毒、抗感染用药治疗，一方面注重基础支持和器官功能平衡，终于把患者从鬼门关救回来了。