[传染病]专家谈国外确诊症状新变化：发烧咳嗽、鼻子没有不通但失去嗅觉，不用检测基本就能确诊 |世界卫生组织|肺炎|武汉|

3月26日晚9点半，彭志勇结束了与新加坡政府有关部门的交流，一小时后又将与来自美国的医疗专家举行新冠肺炎疫情线上会谈。
彭志勇是武汉大学中南医院重症监护室（ICU）主任， 2019年12月底至今，始终奋战在抗疫一线。今年2月初起，他不断接到外国医疗、研究机构或政府部门的邀请，与国外同行们在线交流疫情、提供建议。
美国重症医学会是第一个找到彭志勇的外国医学组织。 2月8日，该协会关注到了武汉的新冠肺炎疫情，联系彭志勇做了线上分享。 “那时候我还要介绍新冠肺炎是怎么回事，很多人还不清楚。当时很多医生觉得他们不吃野味，所以这个事情离他们蛮远的。 ”彭志勇说，在大多数人的概念里，当时的新冠肺炎“主战场”仍在中国，还有医生问他，疫情是一个national的问题，还是global的问题。 “当时我也不好说，只能说有全球化的可能性。 ”

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▲国内外的医疗专家在线上交流疫情。 ****截图
随着时间推移，疫情开始在全球多地暴发，针对疫情的跨国交流越来越多，专家们的问题逐步触及临床操作。
3月25日，武汉大学中南医院急救中心主任赵剡和加拿大温哥华总医院等多家医院近30名医生举行了第一场正式的线上交流会议，聊的都是很具体的临床问题， “比如国外患者的症状与国内有些差异，病毒是不是可能出现了变异？哪些病人的病情可能会变严重？如何避免进一步感染？”
据美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据显示，截至北京时间3月29日7时11分，全球新冠肺炎确诊病例已突破66万例，达660706例，死亡病例超3万例，达30652例。世界卫生组织官网最新信息显示，新冠肺炎疫情已影响全球200个国家和地区。
以下为***采访人员与赵剡、彭志勇的对话。
国内外患者的临床表现存在差异
***：与国内的新冠肺炎患者相比，国外患者的临床表现发生了哪些变化？
彭志勇：我是ICU的医生，到我这边的患者都属于重症了。交流中的感觉是，国内的患者会有肾脏功能损害，但是国外患者表现得更加严重，他们肾脏的损害很厉害。
赵剡：法国的医生也说，他们的病人，无论轻症还是重症都有肾功能损伤。我们国内的病人里，轻症病人基本没有肾功能损伤。
法国的医生还发现，一些感染新冠病毒的病人失去了嗅觉或者味觉，问我们这边的病人有没有这种情况。我说我们这边很少，我接触的病人中只有一例。
但国外类似症状的病人很多。那个医生的意思是，假如你在国外发烧、咳嗽，并且在没有鼻子不通的情况下失去了嗅觉，你可能连核酸检测都不用做了，你就已经确诊了。他们把失去嗅觉上升到了一个很高的地位，它的特异性很强。不一定每个人都会出现这个症状，但是出现了这个症状很可能就是得新冠肺炎了。这让我们很吃惊。
***：国外患者出现了这些国内很少见的情况，这意味着什么呢？
赵剡：这说明新冠病毒发生了某种变化，国外的新冠病毒跟国内的新冠病毒已经不一样了。我们也讨论过病毒是不是已经发生变异了，从病毒学上讲，病毒与人接触，它肯定会变异。这是一个定律，一个常规发生的事情，但目前并没有证据证明这种变化是好是坏。

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▲赵剡与加拿大的医疗专家进行线上交流。图片/武汉大学官方微信公号
***：病毒的这种变化，会让诊断和治疗更困难吗？
赵剡：全世界有很多很厉害的病毒，但它们的影响力是有限的。比如埃博拉，人一旦得病立刻就会出现很多临床表现，这就让它很好预防。 SARS也是，一旦感染，患者会立刻发烧，所以你只需要验证这个人发烧没有就行了。