「重症监护室」张文宏预测：10月后或有疫情高峰梅仲明|武汉

全球新冠疫情将会如何发展？
各国抗疫策略有何不同？
在今天（29日）下午的，第二届新冠肺炎多学科论坛上，翁心华、李兰娟、葛均波、张文宏、卢山、陆蒙吉、金冬雁等7位全球一线专家在一起分析。
今年夏天能不能结束疫情？新冠肺炎医疗救助上海专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏作为第二届新冠肺炎多学科论坛的主持人，抛出了这个问题后引起了多个专家的热议。夏天会否结束？今年最美好的季节可能出现在金秋张文宏认为，疫情结束的时间，目前没有标准答案，新冠肺炎疫情具有极大的不确定性，起决定作用的还是人民，会上他表示，金秋十月新冠疫情可能进入低谷，随后或许会有新的疫情高峰出现。
“我认为也有光明地方，病原体会留条生路给人，最聪明的人随着世界的变化采取变化的措施。 ”美国麻省大学医学院终身教授卢山指出，现在讨论6个月还是2年是没有意义的。现在是见招拆招。中国已经采取了很好的榜样。问题是，现在各国疫情策略不同，一定要采取适合病毒变化的措施。再聪明的敌人有自己的弱点，疫情结束的时间不是任何人决定的，是病毒决定的，要向病毒学习，要看到病毒给我们的漏洞和机会。卢山认为，关键是将80%轻症的人集中起来。最终社会的转机，是病例数和医疗体系的平衡。不要让重病人大幅度出现，为何有些年轻人会成为重症新冠肺炎，因为体内病毒载量过高。现在总人数不重要，要看重症的数量。如果尽量做到隔离，有的病症就去控制，不要让医疗系统被压垮。德国病毒学家陆蒙吉介绍，德国不断提高病毒检测量，了解到这个病毒到底会有何发展。 4月20日以后能否复工、学校能否开学是最大挑战。现在所有决定都是临时决定，两周都会被推翻。 6个月、8个月后，会否攻克病毒还是遥远的判断。香港大学李嘉诚医学院生物医学学院分子病毒学教授、美国微生物科学院院士金冬雁教授认为，三四成可能性会在一年内控制住，但是现在担心新冠肺炎会传到全世界。传染病无国界，如果他们出现问题，会倒灌到全世界。新冠病毒是不是有季节性？新冠病毒会否随着气温升高，病毒传播得到遏制? 人类冠状病毒感染有一定季节性，新冠病毒是不是有季节性还不知道，有这个可能性。金冬雁指出，目前爆发地区来看，中国武汉、韩国大邱等地，比较寒冷、干燥，马来西亚、新加坡温度比较高比较潮湿的地方还没社区大爆发，是不是有规律，需要流行病学专家做一些研究，才能说明，新冠病毒和温度、湿度有没有关系。复工复产了还安全吗？疫情下，企业特别是出口企业压力很大，复工复产了安全吗？张文宏认为，除了中国疫情控制比较好以外，整体疫情没有有效控制，尤其是欧洲是疫情爆发的震中。美国疫情还在上升，到现在很难知道疫情何时结束。目前中国疫情控制，本地病例在个位数，复工复产的安全性在国际上是安全的地方。大家不要担心，虽然复工复产了，对疾病控制重点转向防输入，对复工复产能够提供很好保障。国内疫情会否出现二次爆发？最近大家担心留学生状况，国内疫情会否出现二次爆发？张文宏坦言：“我发现最近大家比较忧虑的是，在国内会担心疫情输入。最关键一点，欧洲美国在疫情防控初期准备不充分，但是目前也能看到不同的国家采取策略不同。中国策略是希望在最短时间内控制疫情，欧美可能会考虑到长期控制疫情减少对经济损失。但是随着疫情发展，欧美很多国家采取策略的和中国策略已经很接近。国外留学生、同仁保持社交距离，戴口罩，勤洗手。 ” 关于国外留学生回国会不会带来比较大的输入风险，张文宏认为，目前对于境外输入，海关筛查、隔离，社区防控，医院发热门诊和哨点门诊建立，全流程都进行了很好的控制， “这一波控制比第一波控制好的多，是有把握的。 ” 细胞因子风暴是新冠肺炎重症化的关键因素张文宏透露，疫情向全球蔓延，我们也觉得非常迷惑。迷惑之一是，大家都认为欧洲和美国临床水平最高，哪怕是亚洲，日本韩国等都是学的欧美的。但是现在亚洲几个国家都控制得比较好，但是欧美疫情还在发展中。迷惑之二是，现在欧洲情况为何那么多复杂性，各个国家还互不相同。张文宏特别提到的是目前新冠肺炎病死率不同，比较高的已经超过10% ，比较低的是1%不到。在中国，除了武汉其他省份病死率都比较低，特别是浙江。中国工程院院士李兰娟至今还在武汉抗疫，李兰娟强调，细胞因子风暴是新冠肺炎重症化的关键因素。李兰娟分析，对于重症、危重症新冠肺炎病人治疗中，要明确观察早期重症化倾向，观察细胞因子风暴早期到来的表现。细胞因子风暴是怎么回事呢？病毒引起人体免疫系统的过度免疫产生，休克、多脏器功能衰竭、微生态紊乱、重症到危重症变化，细胞因子风暴起了关键作用。药物治疗上要起到立竿见影的效果还是有难度，人工肝血液净化治疗对于重症新冠肺炎患者能够起到一定的作用，阻断细胞因子风暴，目前已经写入国家新冠肺炎治疗方案中。德国已经做好了打两年疫情战的准备在德国，新冠肺炎病死率比较低。德国病毒学家陆蒙吉特别进行了分享，对于德国来说，新冠肺炎疫情前所未有的挑战，德国一直努力要找到平衡点，在控制疫情同时又要保证经济发展。对此，德国早就有预案，在大疫情来临的时候如何一步步防卫，让损失减少到最小，在猪流感的时候已经实施过一次。采取怎么样的措施？德国步步为营，采取的是可持续措施，计划至少打两年疫情战，一方面拦截，找到进入德国输入病例，德国在前面一个月之内主要是动员、全民教育，医疗扩建，多个医院联系，现在主要是高危人群的感染。现在德国还可以出门，但是不可以几个人走。一方面企业不停工、社会不停摆，再根据数据进行调整。美国抗疫策略如何？卢山指出，这个病是很有意思的挑战， 80%的人是自限性， 5-10%重症，还有5-10%会加重， “这两天，美国新冠肺炎的情况完全出乎我的意料，大量的确诊病例出现。美国为什么会那么多？根本搞不清楚哪里来的，可能各种通路进来。现在已经不仅仅是医学问题，各国都会考虑新冠对全球经济的影响。 ”来源：新闻晨报