『医脉通肿瘤科』肿瘤治疗中的田忌赛马——知己知彼，百战不殆

在上一期的科普中，大家已经了解到肿瘤治疗是一个拉锯战，医生手里也已经有了很多的武器——既有传统的小米加步枪(化疗) ，又有弹道导弹(靶向治疗)和升级版的弹道导弹(下一代靶向治疗)、切断粮草供应(抗血管生成治疗)和强大的破坏分子识别及消灭系统(免疫治疗) 。但是一场战役，光有强大的武器还不够，还必须要有明智的战略，这样才能合理的排兵布阵，把手里的武器发挥最大的作用。田忌赛马的故事大家耳熟能详，根据敌人的特点选择相应的武器，这样才能最大可能取得最终胜利。最常见的策略就就是强强联合，不同的武器一起上阵，实现“火力网”的陆海空全方位覆盖，必要的时候，请求友军(放疗或手术)协助，对局部残留的小股敌对分子上演“神助攻” 。
作者：医者仁心
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抗击肿瘤，犹如田忌赛马——策略很重要
第一、步枪+导弹(化疗联合靶向治疗) 。对于有驱动突变的病人来讲，这是比较常见的联合治疗方法，杀伤力瞬间爆棚，任敌人再强大，也会遭受重大打击，短时间内很难“满血复活” 。现在的研究发现，如果只用弹道导弹，对敌人压制的时间大概在11个月，如果联合地面的步枪攻击(化疗) ，对敌人的压制时间可以延长至16-18个月，可以媲美升级版的弹道导弹的火力，只不过“佳兵不祥” ，这一治疗手段也会导致更多“生灵涂炭” ， “平民死伤(严重不良反应)”几乎会翻倍。但是对于装备完善、来势汹汹、全国各地“开分舵”的敌人(一开始就发现多处转移，肿瘤负荷大) ，来个下马威进行强有力的震慑还是有必要。否则，一开始压不住，后面就很难收拾残局。
第二、破坏敌人粮草供应+导弹攻击(抗血管生成+靶向治疗) 。其实，既往的作战经验发现，单纯破坏敌人粮草供应很难对敌人形成有效压制，但是联合弹道导弹就不一样了。从现在的数据来看，这种治疗策略和“步枪+导弹”创造的火力网基本相似，造成的平民伤亡(严重不良反应)也基本相似，这种方法也是现在常用的治疗手段。
可能有的读者会问，那把这三种武器直接联合，或者直接祭出大招，把升级版弹道导弹拿出来不行吗？三种武器直接联合虽然理论上可以让攻击火力更加强大，但由此导致的“平民伤亡”恐怕也难以承受，一旦把国家全部变为焦土，所有平民流离失所，这样的代价恐怕也难以承受(不良反应同样可以致死) 。
第三、步枪+破坏分子识别及消灭系统(化疗+免疫治疗) 。对于没有弹道导弹可用的国家，安装一套破坏分子识别及消灭系统联合地面的步枪攻击，也可以大大提高对敌压制水平。既往研究提示，单纯步枪(化疗)的压制时间只有5个月左右，但联合坏分子识别及消灭系统可以延长至8-9个月。更重要的是，这套系统具有长久作战的能力，一部分患者应用以后可以产生长久的效应，将破坏分子的特征记住并及时把他们清除出去(免疫识别效应) 。

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面对来势汹汹的肿瘤，及时控制形式很重要
第四、邀请外援。除了本国的常规作战外，必要的时候还可以邀请外援加入(放疗、手术等) 。如果经过系统作战，已经消灭了大多数敌人，只有一小部分仍然负隅顽抗或者局限在某些特殊位置(寡残留) ，这时候可以邀请友军加入战斗，短时间强化局部作战能力，争取能把这最后一小撮死硬分子消灭殆尽，夺取最终的胜利。
跟肿瘤的抗衡是一个斗智斗勇的过程，根据敌人的特点选择合适的对敌策略。若是来势汹汹，必定开足马力，当头痛击；若是小股来犯，频繁骚扰，可以用常规武器击退。当然，在抗击肿瘤过程中，必须要有一个强盛的国力作为基础(身体的底子要好) ，否在在国土上经过一轮又一轮的轮番轰炸，肯定吃不消。若是小国寡民(身体单薄，条件差) ，恐怕会迅速被敌人拿下了。