『手术两百年』硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症 |

摘要：

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文题释义：气管支气管软化症：是指由于各种原因造成的气管支气管弹性纤维萎缩和减少，和/或软骨完整性受到破坏导致的气道变软且易塌陷的疾病。在其呼气相时可看到气管和/或主干支气管的直径显著减少。临床症状常表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染，甚至窒息死亡等。
气管支气管软化症目前的治疗方法：包括基础治疗、机械通气、呼吸介入治疗、外科手术。其中呼吸介入常选用硅酮支架置入狭窄部位，短期效果明显，长期效果需进一步观察。如果选择外科手术，一般术前置入支架缓解症状，为手术创造条件。
背景：硅酮支架置入可通过稳定气道缓解气管支气管软化症患者的症状，目前国内报道较少。
目的：评价硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症的疗效。
【『手术两百年』硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症】方法：选择河南省人民医院2015年9月至2018年12月收治的8例气管支气管软化症患者为研究对象。根据患者气道软化部位、程度，选取、设计合适的硅酮支架， 8例患者均置入硅酮支架，其中2例为沙漏型支架， 2例为直筒型支架， 3例为Y型支架， 1例为T型管。所有患者对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。术前和术后30 d行血气分析测定血氧，并采用卡式评分评估生活质量；术后7 ， 30 ， 60 d行气管镜检查动态监测支架位置及管腔内分泌物、肉芽生长等情况。
结果与结论：①7例患者成功置入硅酮气道支架，症状均即刻缓解；1例患者在置入过程中出现左主支气管膜部撕裂，置入失败；②7例患者术后30 d氧分压和卡式评分均高于术前(t=-8.60 ， -20.76 ， P < 0.05)；③术后定期气管镜下观察， 3例出现支架移位， 3例出现排痰困难和轻度肉芽组织增生，内镜下处理后好转；④结果表明，气管支气管软化症患者置入硅酮支架可缓解患者症状，虽然硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高，但仍是一种重要的治疗方法。
ORCID: 0000-0002-4275-6899(李晓)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程
关键词: 气管支气管软化症, 硅酮支架, T管, 支架移位, 支气管镜, 硬质支气管镜, 介入治疗, 肉芽组织
文章来源: 李晓, 潘金兵, 马芸, 钱皓瑜, 张群成, 汪铮. 硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(4): 549-554.