「」广东省科技奖|智能防控为遏制结核病流行提供广东经验

如果时间有记忆，它应该会记得，人类同结核病之间的恩怨是非。多少年来，结核杆菌长期肆虐。多少人死于结核病，留下悲催。
如今，全球近1/4的人受到结核菌感染，约有17亿，世界卫生组织估算每年新发结核病近1000万例。结核病的管理与治疗更是困扰专家的难题。
结核病防治刻不容缓。广东省结核病控制中心和相关团队提出了“智慧结控”的理念，倡导运用信息化与人工智能技术，补齐在“防、诊、治、管”等方面的短板，使全省结核病2018年的发病率比2008年下降了38.2% ，为遏制结核病流行提供了广东经验和方案。
这一项目，获得广东省科技进步奖一等奖。在接受南方日报采访时，广东省结核病控制中心主任周琳说，她有一个终结结核的梦想，虽然智慧结控已有初步成效，但耐药结核的难题仍待解决， “这是个难啃的硬骨头。 ”
白色瘟疫
人类与结核病搏斗历史久矣，至少可以追溯到新石器时代。数千年来，这种疾病从未在人类的视野中消失，并在很长一段时间里曾被视为死神降临的标志。钢琴家肖邦、作家拜伦、郁达夫均死于结核病。
结核病被称为痨病和“白色瘟疫” ，是人体感染细菌（结核分枝杆菌）引起的疾病。在1945年特效药链霉素问世前，这种古老的传染病一直是不治之症。

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如今，结核病属于可防可控的。在我国，婴儿出生24小时内就要注射“出生第一针”——卡介苗，为的是降低儿童结核病的发病率。而普通的结核病患者，坚持服药6个月即有望治愈。
但尽管有法子对付结核病，但似乎无法阻止它流行的步伐。据世界卫生组织估算，全球近1/4的人受到结核菌感染，这一种经呼吸道传播，人人易感的结核杆菌，依然是全球致死率最高、至今无法完全有效预防的传染病。

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结核菌是一种“聪明”的细菌。它能在人体内长期潜伏，假装睡着了。 “不同于新冠肺炎，潜伏期可能是14天，个别可能更长，但人体感染结核菌后一生中有10%的机会发病。 ”周琳说。
快速诊断与规范治疗难，成为了临床医生的痛点。周琳表示，目前，结核病的常用诊断手段是痰涂片显微镜检查与痰培养结果，不仅耗时长，病原学阳性率往往不足50% 。而WHO推荐的自动化分子诊断技术准确度更高且速度快，但六百多元一次的检测价格较高，推广使用起来比较困难。
在治疗中，医生更头疼的是，缺乏新药与病人依从性差。在常用一线药物中，最年轻的利福平已经55岁，链霉素则接近80岁高龄了。周琳说，目前，使用现有的抗结核药物和治疗方案，但让病人持续吃上6个月的药是很困难的，部分人吃上几周，症状缓解就不再吃药了，但其实病人并没有被治愈。更糟糕的是，由于不规范的治疗，病人产生耐药性的概率可能会进一步提升。
智慧防控
面对结核病防控遭遇了“快速诊断、规范治疗”的瓶颈问题，广东专家把研发新诊断技术、信息化管理列为研究的重点。
恒温实时荧光核酸扩增检测技术成为新的诊断标准。周琳介绍，这项技术为结核病的早期诊断提供了快速、简便、高效、低成本的技术平台。检测设备类似于掌上电脑，对痰液进行检测之后，在1-3小时内可以显示结果，适宜于没有二三级生物实验室的基层卫生机构使用。
这一项技术，被列入了省卫健委“适宜基层推广的技术”中，已在江门和佛山等地市验证推广，大大促进结核病患者的早期发现、及时治疗。
针对区域防控能力不平衡的现实，广东省结核病控制中心和相关团队开发了“智能结控”平台，通过信息化和大数据的手段，打通结核病防治两端的“最后一公里” ，包括患者的发现、诊断、治疗和管理，争取不让一个患者丢失。